背带式缝合在治疗产后出血高危因素孕妇剖宫产术中效果.docVIP

精品论文 参考文献 背带式缝合在治疗产后出血高危因素孕妇剖宫产术中效果 曲京风 (哈密地区医院第二人民医院妇产科 839001) 　　 　　【摘要】目的 观察对有产后出血高危因素孕妇在剖宫产术中预防性背带式宫体缝合减少产后出血临床疗法。方法 将有产后出血倾向的剖宫产高危孕妇98例（包括双胎、前置胎盘、胎盘早剥、巨大胎儿、羊水过多）分为两组，其中观察组50例，在剖宫产中胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素，胎盘娩出后行背带式缝合；对照组48例在剖宫产中胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素，加米索前列醇（舌下含服或肛塞），比较两组产后2小时24小时出血量，产后出血发生率，止血时间，输血率及近远期并发症等。结果 观察组产后2小时、24小时出血量、产后出血发生率、止血时间、输血率及子宫切除率，平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 结论 对产后出血高危因素剖宫产术中预防性背带式宫体缝合能减少出血量，降低产后出血发生率和输血率，减少远期并发症，而且时机选择为越早越好，值得基层医院推广。 　　【关键词】背带式缝合 剖宫产 产后出血 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0031-02 　　产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，产后出血的主要原因是宫缩乏力，占产后出血的70-80%，临床上双胎、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、巨大胎儿、羊水过多等高危妊娠，极易出现宫缩乏力，导致产后出血，危及母婴生命，故首选剖宫产，因此在这些高危因素剖宫产术中、术后，应积极预防和治疗产后出血，采取有效措施控制出血，提高患者生活质量，减少输血率和死亡率。我院行背带式宫体缝合，在产后出血倾向的高危因素剖宫产术中的孕妇，尽早预防性宫体背带式缝合加常规注射缩宫素，取得很好效果。 　　1.资料和方法 　　一般资料 选择2010年12月-2012年12月我院有剖宫产指征且产后出血高危因素的孕妇98例，分为观察组50例和对照组48例，两组孕妇的年龄、产次、孕周及高危因素等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 　　表1 两组孕妇资料比较 　　组别 例数 年龄 　　(岁) 产次 孕周 双胎 前置 　　胎盘 胎盘 　　早剥 巨大 　　胎儿 羊水 　　过多 　　观察组 50 28plusmn;4.5 2.1plusmn;1.51 36.82plusmn;2.77 8 8 5 20 12 　　对照组 48 27plusmn;5.1 2.2plusmn;1.40 37.10plusmn;1.55 7 6 4 18 15 　　 　　治疗方法 两组均采用新式子宫下段剖宫产术，打开子宫，吸尽羊水，于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u，对照组给予米索前列醇舌下含服或肛塞，观察组胎盘娩出后立即行背带式缝合。 　　观察指标和方法 观察产后2小时、24小时产后出血量、产后出血发生率、输血率、子宫切除率。出血量由专人测量，采用容积法和称重法，血染纱布以10cmtimes;10cm纱布浸透不滴血为10ml失血量，计算吸引器瓶内与手术台上使用纱布血之和，术前产妇臀下垫放一次性纸垫，术后离开手术室，按压宫底及阴道内积血，纸垫称重，然后更换产妇臀下纸垫，术后2小时称重，按1.05g相当于1ml血液为标准，用此方法计算出产后2小时、24小时的出血量。 　　统计学方法 采用SPSS12.0统计软件，计数资料的比较采用X2检验，计量资料的比较采用t检验。 　　2.结果 　　2.1两组产后2小时，24小时出血量比较，观察组产后2小时，24小时出血量明显小于对照组，差异无统计学意义（Plt;0.05）,见表2 　　表2 两组术后出血量的比较（x-plusmn;s）ml 　　组别 例数 产后2h 产后24h 　　观察组 50 208.2plusmn;50.8 310.5plusmn;60.2 　　对照组 48 357.5plusmn;52.5 448.6plusmn;75.5 　　 　　2.2两组剖宫产产后出血发生情况比较，观察组出血发生率14.0%（7/50），对照组37.5(18/48),观察组产后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.3 两组疗效比较，观察组产后出血止血时间、输血率均低于对照组（Plt;0.05），且无1例子宫切除，而对照组子宫切除率为4.2%，见表3。 　　表3 两组疗效的比较 　　组别 例数 出血时间 　　[(x-plusmn;s)min] 输血 　　[例（%）] 子宫切除 　　[例（%）] 　　观察组 50 18