背带缝合应用于产后出血疗效探析.docVIP

精品论文 参考文献 背带缝合应用于产后出血疗效探析 陈明兰 (福建煤矿中心医院妇产科 350025) 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0211-02 【摘要】 目的 研究背带缝合在产妇的产后出血中的具体应用效果。方法　选择2007年2月～2012年2月在我院进行剖宫分娩中出现产后出血的40例孕产妇，在院方使用催产素、按摩均无效后，采用子宫背带缝合术对产后出血情况进行治疗。结果　使用背带缝合进行治疗，对产后止血有效，并且在治疗后未出现明显的恶心、呕吐的症状，也无其他并发症的发生情况。结论　背带缝合是一种安全、有效、低费用的应用于产后出血的治疗方式，应该在临床中加以推广 【关键词】 背带缝合 产后 出血 疗效 产后出血是一种较为常见的，但是十分严重的分娩并发症[1]，该并发症一旦处理不及时会给产妇带来长久的身体的病痛，再严重时甚至会威胁到孕产妇的生命安全，因而该并发症已经成为了导致产妇死亡的主要杀手[2]。传统的治疗产后出血的方式大多采用注射缩宫剂以及人工的方式为产妇按摩子宫，这类方法的起效较慢[3]，并且对于部分危重孕产妇而言是无效的。子宫背带式缝合术对于危重产后出血的治疗有着较好的疗效。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年2月～2012年2月在我院进行剖宫分娩并且出现产后出血的产妇40例，其中有1人出现严重子宫收缩乏力性大出血的状况。产妇的年龄在20～35岁，平均年龄25.6岁。其中初产妇有28例，经产妇有12例。产妇的孕期在30～42周之间，平均为36周。有11例产妇未做产检，19例产妇进行过系统的产检，10例进行了正常的产检。由于产妇的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。 1.2治疗方法 产妇在进行背带缝合的手术治疗时，要将子宫尽量从腹腔中托出，并且清除子宫宫腔内的积血，再向下推膀胱，将子宫的下段尽量的暴露出来。在产妇子宫切口下缘的3cm处，以及其左侧缘的3cm处，要选用型号为1号的单乔缝线从外向内的垂直进入宫腔，再由宫腔内向其对应切口的上缘的3cm处将针拔出，然后将缝线的针拉到子宫底部位于子宫宫角的3～4cm的位置，再穿越子宫底部，使其向子宫的后壁下行进行直线走针，一直到左侧骶骨韧带上方，再将针垂直的插入宫腔内，之后在孕产妇的右侧骶骨韧带部位将针穿出，缝线要从后向前逐渐跨过子宫底部 ，再由子宫相对应左侧位置的右侧切口上缘3cm处进针入宫腔，切口下缘3cm处将针从内向外出针， 这时需要助手挤压孕产妇的子宫底部，手术者将缝线拉紧、收牢并打结，与此同时，用另一根单乔线连接并且缝合产妇的子宫切口。便可将子宫放回到其腹腔内。 1.3疗效评定 产妇在进行了背带缝合的治疗之后，院方会在规定的的时间内对产妇的疗效进行评定。根据标准主要分为四类：缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、无变化(NC)和进展 (PD)。缓解：产妇的生命指征均恢复正常，子宫收缩良好，其阴道流血量基本趋于正常。 部分缓解：产妇的生命指针基本恢复正常，阴道流血量le;50ml/h，子宫收缩基本恢复正常，质硬。无变化：产妇在治疗后的阴道血流量仍然ge;50ml/h，子宫收缩情况较差，质软。进展：产妇的出血不能控制，并且出现加剧的现象。 1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用相对数描述,chi;2检验分析相关数据之间的差异性。 2、结果 使用背带缝合进行治疗，对产妇止血有效，并且在治疗后为出现明显的恶心、呕吐的症状，也无其他并发症的发生情况。孕产妇治疗后的情况比较见表1。 表1 孕产妇治疗后的情况比较 缓解 部分缓解 无变化 进展 病例 28 9 2 1 比例 71.67% 22.50% 3.33% 2.50% 3、讨论 产后出血是导致产妇死亡的一个极其重要的原因，每年产后出血的发生率都在10%以上[4]。造成产妇产后出血的原因有很多，但是，子宫收缩乏力是产后出血的主要因素，占到了整个产后出血人数的80%及以上。传统的针对宫缩乏力的治疗主要是注射缩宫剂等药物并且配合人工按摩进行治疗，但是该种疗法的收效甚小[5]。近几年来，背带缝合术的应用，为产后出血的治疗带来了新的思路。背带缝合的手术治疗方法主要是采用单乔线对孕产妇的子宫进行缝合，不需要借助昂贵的手术器材以及过于精密的手术技巧，止血方便、快