胰岛素泵治疗1型糖尿病患者5例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵治疗1型糖尿病患者5例护理体会 王迎春（中国人民解放军第148中心医院肾病内分泌科 山东淄博 255300） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0277-01 1型糖尿病作为糖尿病的一种类型，往往具有发病年龄小，起病急，病程短等特点，且其主要发病机制为胰岛素分泌量绝对不足，因此，胰岛素的补充治疗便成为治疗1型糖尿病的重要措施之一，在注射胰岛素的方式上现有普通注射器，胰岛素笔及胰岛素泵等几种方式，胰岛素泵治疗（持续皮下胰岛素注射）是一种通过与机体的连接装置脉冲式释放胰岛素的仪器，它能够通过设定一个持续的基础输注量及餐前剂量，使胰岛素的分泌更符合生理状态，使胰岛素的吸收更稳定，能有效地防止或延缓各种并发症的发生，还能减少1日多次的皮下注射次数，近来受到广大临床医务工作者及病人的喜爱。 现将我科自2009年1月到2012年8月收治且使用胰岛素泵控制血糖的5例1型糖尿病病人护理体会介绍如下： 1 对象与方法 1.1 对象：选取2009年1月到2012年8月在我科住院的糖尿病病人5例，其中男2例，女3例，年龄12.5plusmn;3.4岁，诊断标准均符合1999年世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准[1]，后行相关抗体检查显示部分或全部阳性，胰腺功能检查显示胰岛素分泌量绝对缺乏，无分泌高峰，诊断为1型糖尿病。 1.2 方法:选用福尼亚胰岛素泵作为动力装置，安装胰岛素泵前，让患者沐浴更衣保持皮肤清洁，以防皮肤感染,胰岛素选用门冬胰岛素注射液（诺和锐）控制血糖，提前2～6h将胰岛素从冰箱取出置于室温下，以免胰岛素变热时溢出的气体影响排气的成功率,注射部位选在腹部，避开脐周5cm区域，并且注意避开瘢痕、伤口感染、皮带下或其他容易因衣服的摩擦引起感染的部位,用75%酒精消毒两次，皮肤待干后，将胰岛素泵输注针垂直快速刺入皮下，用胰岛素泵防水贴膜固定,同时对患者进行心理、技术、家庭等全方位的护理 ,胰岛素泵设定的基础量及餐前量均参照《中国胰岛素泵治疗指南（2009）》[2]，胰岛素泵调整剂量遵照《指南》、临床经验及医生医嘱进行，在应用胰岛素泵的过程中嘱患者严格按照糖尿病病人食谱控制饮食，积极监测血糖。 2 结果 5例糖尿病病人经胰岛素泵替代治疗1周后口渴、多饮、多尿、体重下降等高代谢症状完全缓解，血糖控制水平良好，餐前及空腹维持在4.4-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在5.6-8.3mmol/L之间，均未出现低血糖反应，胰岛素泵连接导管及皮下植入针头良好，局部未出现红肿、过敏等不适，体重无明显增减。 3 讨论 常规皮下注射胰岛素给糖尿病病人无论是工作、学习还是生活上都带来很多不便，许多病人也因此自行减少皮下注射的次数，甚至放弃皮下注射胰岛素，而胰岛素泵为这些病人提供了一种新选择, 胰岛素泵治疗是目前最符合生理状态的胰岛素输注方法，作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛使用[3]。其具有体积少，便于携带，操作简单，易学易用，剂量调节准确、稳定，能减少多次皮下注射胰岛素带来的痛苦及不变，更少的体重增加等特点。胰岛素泵一般有4个部分组成：含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器和与之相连的输液管及皮下输注装置；本文讨论的胰岛素泵应用人群为1型糖尿病病人，该病人因年龄普遍较小，活泼好动，每日活动量不固定，依从性差，且胰岛素泵的剂量需要根据患者血糖水平行人工调整，由此可能导致血糖波动大，甚至在大量活动后出现低血糖症的情况，但是在应用胰岛素泵的过程中只要能够配合好饮食，定时监测血糖，按时注射餐前剂量，对长期平稳控制血糖，预防低血糖反应，减少并发症出现具有积极的作用。 参考文献 [1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2011, 3(6):54-109. [2]中华医学会内分泌分会，中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国胰岛素泵治疗指南（2009）[J],2009. [3]Jaremko J,Rorstad O,Advances toward the implantable artificial pancreas for treatment of diabetes[J].Diabetes Care,1998,21(3):444.