胰岛素泵治疗1型糖尿病酮症酸中毒的有效性观察.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵治疗1型糖尿病酮症酸中毒的有效性观察 李娟 　　（山东省淄博市桓台县人民医院 山东 淄博 256400） 　　【摘要】 目的：探讨胰岛素泵治疗1型糖尿病酮症酸中毒的有效性。方法：将2013年10月～2015年10月期间在本院接受治疗的48例1型糖尿病酮症酸中毒患者随机分为A组和B组，每组24例患者。A组患者采用常规方法治疗（小剂量胰岛素静脉滴注），B组患者采用胰岛素泵治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：A、B两组患者经治疗血糖均明显下降，A、B组患者的餐后血糖达标时间、尿酮转阴时间以及低血糖发生情况比较差异明显，均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：胰岛素泵治疗1型糖尿病酮症酸中毒效果显著，相对于常规治疗见效快，纠正酸中毒无反复，低血糖发生率低，该治疗方法值得在临床推广应用。 　　【关键词】 1型糖尿病；胰岛素泵；酮症酸中毒；临床效果 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0203-02 　　糖尿病是由于胰岛素分泌异常引起的人体糖、脂肪以及蛋白质代谢紊乱慢性疾病，是一种以持续性高血糖为主要特征的代谢疾病[1]。1型糖尿病和2型糖尿病是糖尿病的两个主要类型，也是发病率较高的糖尿病。糖尿病可引起乳酸性酸中毒、酮症酸中毒等多种急性并发症，其中酮症酸中毒较为常见，主要表现为高血糖、高酮血症等，可导致患者昏迷，情况严重者可引起急性肾衰竭，甚至导致死亡，严重威胁着患者的健康和生命[2]。胰岛素泵持续皮下注射胰岛素是目前治疗1型糖尿病酮症酸中毒的常用方法，治疗效果显著，而且安全可靠，得到广大患者的普遍认可。本研究将24例1型糖尿病酮症酸中毒患者采用胰岛素泵治疗，治疗效果显著。相关报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　将2013年10月～2015年10月期间在本院接受治疗的48例1型糖尿病酮症酸中毒患者随机分为A组和B组，每组24例患者。A组24例患者中男性患者10例，女性患者14例，最小年龄16岁，最大年龄45岁，平均年龄29.2plusmn;3.7岁；B组24例患者中男性患者11例，女性患者13例，最小年龄17岁， 最大年龄46岁，平均年龄28.2plusmn;3.5岁。所有患者均为中重度DKA急性发作，pH小于7.2。排除肝肾功能不全者。A、B两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者入院后均给予基础补液治疗，以纠正水电解质酸碱平衡紊乱。失水严重的患者可根据实际情况加大输液量，当血糖控制到一定水平后改用5%葡萄糖氯化钠注射液+短效胰岛素。A组患者在基础上给予小剂量胰岛素静脉滴注治疗，首先用0.9%氯化钠注射液+0.1U/Kg/h胰岛素持续滴注，并实时监测患者血糖水平变化，待患者血糖明显下降且尿酮呈阴性后改为皮下注射，以便有效控制血糖水平。B组患者采用胰岛素泵治疗，在基础治疗上持续24小时皮下注射门冬胰岛素诺和锐，始剂量为 0.1U/Kg/h,每小时监测一次血糖，待血糖待患者血糖明显下降且尿酮呈阴性后改为基础量（全天量的60%）注射以及餐前最大剂量，可根据患者血糖水平变化情况适当调整注射量。 　　1.3 观察指标 　　观察患者治疗期间的血糖水平、尿酮体等指标变化，比较A、B两组患者的血糖达标时间、尿酮转阴时间以及低血糖发生情况。 　　1.4 统计学意义 　　将本研究中的所有相关数据完整导入软件SPSS19.0中进行统计学分析，研究中的计量资料采用x-plusmn;s表示，以t检验；计数资料采用chi;2表示，均以Plt;0.05为比较差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 血糖水平变化比较 　　A、B两组患者治疗前血糖为分别为23.4plusmn;6.6mmol/L、23.5plusmn;8.2mmol/L，治疗后血糖分别为7.4plusmn;2.0mmol/L、7.0plusmn;2.4mmol/L，两组患者治疗后血糖水平均明显下降，治疗后两组血糖水平比较差异没有统计学意义（Pgt;0.05）；A组患者DKA纠正无反复，复查尿酮体均为阴性，B组患者复查尿酮体21例呈阴性，比较差异明显（Plt;0.05）。 　　2.2 餐后血糖达标时间、尿酮转阴时间比较 　　B组患者的餐后血糖达标时间、尿酮转阴时间、住院时间均明显短于A组患者，比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。详情见表。表 餐后血糖达标时间、尿酮转阴时间比较（n,x-plusmn;s） 　　2.3 低血糖事件比较 　　治疗后A组患者有5例（20.8%）患者发生低血糖，B组患者有1例（4.1%）患者发