胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理 朱晓慧 （江苏省江阴市青阳医院 江苏江阴 214401） 【关键词】2型糖尿病 胰岛素泵 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0286-01 近年来糖尿病的发病率迅速上升，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第三大危害人类健康的疾病。糖尿病对人类健康的主要威胁是其引起的并发症，故有效控制血糖可预防和延缓各种并发症的发生和发展。经国内外研究发现，胰岛素泵用于治疗2型糖尿病不仅可以迅速控制血糖，还可以改善胰岛beta;细胞的功能，部分患者还可重建对饮食治疗的反应[1]。我们近2年来用胰岛素泵治疗2型糖尿病病人，现将其合理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 我们自2009年1月~2011年12月用胰岛素泵治疗糖尿病患者50例，年龄在29~80岁之间，初诊16例，男性36例，女性14例。空腹血糖15plusmn;5.4mmol/L，餐后2h血糖16plusmn;5.5 mmol/L,糖化血红蛋白大于6.0%，16例初诊为糖尿病患者血糖均达到1998年糖尿病国际诊断标准。 1.2 方法 采用美国强生公司生产的胰岛素泵，根据病人的体重计算出胰岛素总量，50%用于24h基础代谢，50%为3餐前大剂量应用，严格消毒皮肤后，皮下置入软管。 2 结果 经强化治疗7-14d后，病人空腹血糖恢复至5.3plusmn;0.87mmol/L，餐后2h血糖7.7plusmn;0.78mmol/L。而初诊的2型糖尿病患者16人后期随访发现，经胰岛素泵强化治疗后，11例患者仅通过饮食及运动治疗获得6个月以上的良好血糖控制，3例患者获得至少2年的良好血糖控制。胰岛素泵治疗不仅缩短了住院天数，而且提高了病人的生活质量。无1例出现低血糖及感染等并发症。 3 护理 3.1 胰岛素使用前的教育 糖尿病是慢性全身性疾病，它的治疗是综合性的，患者必须主动配合和参与。通过教育，患者可以更好地、积极地治疗。另外，患者的治疗与护理（尤其是生活不能自理，自觉性差的患者）需要家属的配合治疗与参与，因此，应积极地向患者及其家属宣传糖尿病治疗的必要性与合理治疗的重要性，以其取得更好的配合和治疗[3]。 3.2 胰岛素泵的护理 胰岛素泵是一种用电脑控制的将外源性胰岛素按时定量地注入人体内的新式武器，可最大限度地做到模拟正常的生理释放，使之接近生理昼夜胰岛素水平，使患者24h内血糖控制在正常范围[2]。使用前应向病人家属讲明用泵的意义、优点及注意事项，使其配合，注射前抽吸药物应缓慢，并排尽空气，注射部位放在下腹部或脂肪较厚的三角肌部位。 3.3 血糖的监测 使用胰岛素泵的病人应经常监测血糖，每日7次（餐前及餐后2h，凌晨3点的血糖），并根据血糖值调整各个时段的胰岛素基础率及餐前剂量。 3.4 心理护理 病人一旦确诊为糖尿病，都有不同程度的紧张、恐惧，甚至绝望心理。护士应密切护患关系，增进感情交流，沟通护患心理，争取患者信任，给患者以说服、劝告、鼓励和支持，稳定情绪，关心、鼓励患者使其解除恐惧忧虑情绪，保持乐观心理，积极主动配合治疗。我们要告诉别人糖尿病是一种可治、可防的疾病。多数患者对胰岛素的应用都会产生恐惧心理，认为一旦应用就要终身使用。应该让患者知道，胰岛素强化治疗后有部分患者可以仅通过饮食及运动治疗就能使血糖控制良好，让患者树立战胜疾病的信心[4]。 3.5 饮食及运动指导 对于糖尿病病人，合理的膳食及运动是治疗糖尿病的重要手段之一，应根据病人的身高、体重、运动量，制定每日摄食总热量、食物种类以谷类为主，多吃新鲜蔬菜、含糖量低的水果，还应根据病人的身体状况制定出适合病人的运动量并每天坚持锻炼，做到持之以恒。 3.6 出院指导 嘱病人定期到医院复诊，认真做好自我血糖监测，坚持控制饮食及适量的体育锻炼，一旦出现异常，立即到医院治疗。 4 讨论 长期坚持胰岛素泵治疗的糖尿病患者能保证良好的血糖控制。这可能与药物动力学有关，首次胰岛素泵治疗时，在1d总计量固定的情况下常规皮下组织的胰岛素吸收率变动小于2.8%，使每天的胰岛素供给情况保持良好的可重复性，其次可以灵活地调整胰岛素基础率，减少低血糖高发期间的胰岛素输注，此外还可以让患者以最小量来增加餐前剂量，同时胰岛素的总用量较MDI期间减少[