胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床体会 胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床体会 周虎 刘玉芹（淮南东方医院集团肿瘤医院 安徽淮南 232035） 【摘要】目的:探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病时使用胰岛素的用量及临床疗效。方法：通过对24例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行动态血糖监测及资料收集。结果：24例患者血糖控制良好，低血糖发生次数明显下降，生活质量得到提高。结论：胰岛素泵是治疗2型糖尿病，控制血糖的安全有效、简便可靠的手段. 【关键词】糖尿病 胰岛素泵 临床观察 糖尿病的发生主要是由于胰岛功能发生障碍，胰岛beta;细胞不能分泌足够的胰岛素或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用，致使血糖升高。胰岛素是目前治疗糖尿病的有效药物，在糖尿病的治疗中占有重要地位。长期以来，每日多次胰岛素注射（multiple daily insulin injection, MDII）一直是主要的胰岛素给药方式，但许多患者血糖控制欠佳，且低血糖发生率较高。胰岛素泵是治疗糖尿病的一大突破，它模拟正常胰岛素生理分泌模式，持续输注基础量胰岛素和快速输注追加剂量胰岛素，保持体内胰岛素水平，提高血糖控制的稳定性. 可令人满意地消除“黎明现象”。”糖尿病应用胰岛素泵强化治疗，即持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式［1］。我科自2006年以来将胰岛素泵应用于临床,共治疗2型糖尿病24例,取得了满意的效果。现报告如下。 1 对象和方法 1.1 一般资料： 24例均为2006年8月～2009年10月在我院内科住院的糖尿病患者，符合1997年美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准，女性8例，男性16例，年龄26～78岁，病程2个月～15年。空腹血糖10.1～29.6mmol/L，平均19.2mmol/L，病人在泵治疗前7d均需先注射短效胰岛素3餐前皮下注射。 1.2 血糖检测：　所有患者都采用强生稳步血糖仪检测血糖7～8次/d（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时测凌晨3：00血糖）。根据血糖水平随时调整胰岛素用量，以FBG＜7.0mmol/L，2h BG＜10.0mmol/L为血糖达标。一般用胰岛素泵3～5天血糖达标，7～10天后血糖控制平稳。 2 结果 全部患者带泵治疗7～10d，均能使血糖得到良好的控制，胰岛素基础量平均为20u，血糖很快被控制在目标水平，空腹血糖达到4.2～7.5mmol/L，而胰岛素的用量和低血糖反应明显减少，同时也缩短了控制血糖于正常水平的时间。胰岛素治疗后4个月，复查血清C肽胰岛B细胞功能，发现胰岛素峰值，胰岛素分泌曲线明显回升，提示患者受损的胰岛B细胞分泌功能得到恢复，胰岛素用量较少。结果表明，泵强化治疗后血糖控制及胰岛功能改善明显优于治疗前。 3 讨论 近年来对糖尿病患者使用胰岛素治疗控制代谢紊乱，防止并发症的发生已经得到大多数医务人员的认可。但常规胰岛素皮下注射需长期每天数次注射，患者难以坚持，常常给糖尿病患者的生活带来很大不便，严格控制血糖使之达到或接近理想水平是预防和减少糖尿病各种并发症的首要基本措施。胰岛素泵的应用弥补了传统治疗的不足，是胰岛素治疗史上的重大进步，给糖尿病患者带来许多益处。它避免了使用较多的胰岛素外的其他胰岛素制剂，使胰岛素吸收更具有猜测性，并能更快、更有效地将24h血糖控制在接近正常水平，延缓并减少糖尿病急、慢性并发症的发生发展［2］。另外胰岛素泵模拟了胰岛素的生理分泌，具有更好的药代动力学、更小的吸收量波动、更低的低血糖发生率以及更方便的生活方式，因此能更安全有效的地控制血糖，进而阻止糖尿病并发症的发生［3］。相对于多次皮下注射胰岛素有如下优点:①给要方式更符合生理状态,制剂单纯,注射部位恒定,减少吸收差异。②能有效的控制血糖波动,防止高血糖和低血糖的发生,③胰岛素用量减少,降低高胰岛素血症的风险,④减少注射次数,减轻患者的痛苦。综上所述，胰岛素泵为患者提供了一种安全、可靠、方便、灵活、有效的胰岛素治疗方法，明显提高了糖尿病患者的生活质量。 参考文献 [1]许曼音。糖尿病学。上海：科学技术出版社，2003，284. [2]刘晓梅，李必迅，满安.胰岛素泵治疗老年人2型糖尿病的临床研究.临床荟萃，2005，11：622-623. [3] bode bw，sabbah ht，gross tm，et al.diabetes management in the new millennium using insulin pump therapy.diabetes metab res rev，2002，18：14-20.