胰岛素泵治疗32例糖尿病酮症酸中毒的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵治疗32例糖尿病酮症酸中毒的临床效果分析 赵念 广东省德庆县人民医院 摘要：目的：分析研究胰岛素泵对于糖尿病酮症中毒的临床治疗效果；方法：选取了2011 年1 月—2013 年3 月期间来我院应用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中 毒的32 例患者作为研究对象，另随机选取了同期的31 例采用常规胰岛素皮下注射治疗的患者作为对照，研究组患者采取胰岛素泵进行治疗，在每日早、午、晚三 餐之前给予负荷量，对照组采取常规胰岛素静脉滴注治疗，每日三餐以及睡前进行胰岛素皮下注射，之后根据血糖水平调整胰岛素用量；结果：两组患者经治疗后 酮体均转为阴性，但是治疗组的酮体消失时间19.9h、胰岛素用量45.7U/d，低血糖发生率3.49%均低于对照组的24.8h、57.6U/d 和17.24%（P 均lt;0.05），差异有统 计学意义；讨论：采取胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒能够达到更好的临床效果，并且用药安全，值得在临床上推广应用。 关键词：胰岛素；糖尿病酮症；血糖； 近几年来，随着人们生活水平的提高，生活方式的转变，糖尿病 的发病率在不断增加，对于糖尿病的治疗水平也在不断完善和提高， 胰岛素泵在糖尿病降糖中的应用已越来越广泛。本文对胰岛素泵治疗 糖尿病酮症酸中毒的临床效果进行了分析研究，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取了2011 年1 月—2013年3 月期间来我院应用胰岛素泵治疗 糖尿病酮症酸中毒的32 例患者作为研究对象，另随机选取了同期的 31 例采用常规胰岛素静脉滴注治疗的患者作为对照。研究组中男18 例，女14 例，年龄39 岁—77 岁，平均59.7 岁；体重指数23.9kg/m2， 病程8 个月—9.8 年，平均4.4 年，患者入院就诊时的空腹血糖为 14.9mmol/L，餐后2h 的血糖含量为23.7mmol/L；对照组男16 例，女 15 例，年龄38 岁—79 岁，平均60.2 岁；体重指数23.5kg/m2，病程 6 个月—9.5 年，平均4.2 年，患者入院就诊时的空腹血糖为 15.2mmol/L，就餐2h 后的血糖含量为24.6mmol/L。两组患者在性别、 年龄、体重指数、血糖含量方面物明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 治疗组患者应用微泵进行全天24h 持续泵入胰岛素治疗，胰岛素 的泵入量依据患者的体重进行计算。平均每日泵入量的1/2 作为餐前 大剂量泵入，分配给患者早、中、晚三餐，然后在依照患者进餐2h 后体内血糖水平进行调整。另外1/2 依照患者的胰岛素分泌情况进行 确定。对于入组是体内血糖水平较高的患者应当现将患者的血糖水平 降到目标范围。胰岛素的具体应用量根据敏感系数来确定。然后借助 胰岛素泵将每日应补充的胰岛素持续静脉输入，血糖的下降水平控制 在（3.9mmol/L）/h—（6.1mmol/L）/h 便可。对照组采取常规胰岛素 皮下注射治疗，每日三餐以及睡前进行胰岛素皮下注射，其中三餐前 注射的胰岛素为门冬胰岛素，睡前注射的胰岛素为生物合成胰岛素。 胰岛素的用量应当依照患者的具体情况从少至多应用，滴注速度应控 制在15 滴/min—20 滴/min。对于在入组之前体内血糖水平较高的患 者，应依照1U/kg? h 的速度滴注，在将血糖水平控制到13.9mmol/L 时，再依照常规小剂量胰岛素皮下注射方式进行治疗。 2 结果 运用统计学方法借助SPSS14.0 软件对数据进行处理，数据处理 结果通过xplusmn;s 表示，t 检验，Plt;0.05 代表差异具有统计学意义。具体 数据处理结果可见下表： 两组患者临床效果对比 两组患者经治疗后酮体均转为阴性，但是治疗组的酮体消失时间 19.9h、胰岛素用量45.7U/d，低血糖发生率3.49%均低于对照组的 24.8h、57.6U/d 和17.24%，两组患者的治疗效果差异明显并且P 均 lt;0.05，差异有统计学意义 3 讨论 近几年来，我国糖尿病患者的数量在逐年增加，随着人们生活水 平的改善、生活方式的转变，其患病率将会继续增加，因此，提高糖 尿病的治疗水平意义重大。酮症酸中毒属于糖尿病急性并发性的一 种，它是能够进行预防和逆转的。传统的治疗糖尿病酮症酸中毒的通 常是采用小剂量胰岛素同浓度为5%的葡糖溶液进行全天的静脉点滴 的方式。在患者每日早、午、晚三餐三餐前进行短效胰岛素皮下注射， 在患者每晚入睡前进行