- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
针刺治疗缺血性卒中假性球麻痹吞咽困难的临床观察
精品论文 参考文献
针刺治疗缺血性卒中假性球麻痹吞咽困难的临床观察
贠建业1 郑明常2 魏录翠1
(1安阳市中医院 河南安阳 455000;2河南中医学院第三附属医院 河南郑州 450000)
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)46-0258-02
缺血性卒中假性球麻痹所致的吞咽困难是脑卒中严重的并发症之一,临床上可导致多种并发症的发生,为患者的预后造成多种不良的影响,现代医学治疗本症虽有一定的疗效,但临床效果并不理想,且所采治疗手段多存在花费高,依从性差等缺点,作为一名基层医务工作者,本人结合传统理论和多年临床实践,总结摸索出一套运用针刺组穴治疗缺血性卒中假性球麻痹所致吞咽困难的方法,临床观察效果满意,现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
纳入的80例患者均为我科自2010年6月至2012年7月的住院病人,随机分为治疗组和对照组,每组均为40例,年龄最小者为45岁,最大者为70岁,其中治疗组男22例,女18例;对照组男21例,女19例。采用秩和检验:治疗组与对照组患者年龄无显著性差异;两组患者病程无显著性差异。采用x2检验:两组男女性别构成上无显著性差异,两组具有可比性。
1.2诊断标准
参照2007年中华医学会神经病学分会颁布的《中国脑血管病防治指南》[1]中对缺血性脑卒中的诊断标准。并符合假性球麻痹诊断标准,同时参照《神经病学》[2](贾建平主编,第六版,人民卫生出版社,2008年):(1)发音及言语障碍,咀嚼及吞咽困难,饮食呛咳。(2)软腭,咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍,但无舌肌萎缩及束颤。(3)病理性脑干反应性:如下颌反射、吸吮反射。(4)咽反射存在,软腭反射消失或极弱。(5)锥体束征(一侧或双侧肢体瘫痪),或情感障碍(表情淡漠、强哭强笑)(6)脑血管病(中风)发作或反复发作史。具有1及2~6中任2项者可确诊。
1.3纳入标准
符合诊断标准;15天≦病程≦半年,生命体征稳定;年龄在45~75岁之间;洼田饮水试验≧4分;无意识障碍及认知功能困难,配合治疗,依从性良好。
1.4排除标准
1.4.1合并口咽部、食管、神经肌肉、精神性等疾病者。
1.4.2气管切开或喉部术后。
1.4.3颈喉部局部皮肤病变:如皮肤破损、感染、湿疹、疖肿等。
1.4.4合并严重的肝、肾、血液病以及内分泌系统原发病者。
2.治疗方法
2.1治疗组:针刺阿呛穴、治呛穴、吞咽穴,日一次,10天为一疗程。针刺阿呛穴操作方法:患者去枕仰卧,站在患者右侧,以左手食指从喉结滑至其下方凹陷处即为此穴。局部皮肤消毒后,右手持1寸毫针直刺,至针下有落空感后,再缓慢进针至有阻力感时(此时针尖已至咽喉壁),遂行雀啄强刺激手法,诱发患者出现剧烈咳嗽后立即出针。针刺治呛穴操作方法:患者去枕仰卧位,站在患者右侧,舌骨与甲状软骨上切迹之间即是治呛穴,局部皮肤消毒后,右手持1寸毫针直刺约0.3寸,行针后留针约30分钟。针刺吞咽穴操作方法:患者去枕仰卧,站在患者右侧,舌骨与甲状软骨上切迹之间,正中线旁开0.5寸凹陷处即为此穴,消毒后,左手固定穴位,并向外推开颈总动脉,右手持1寸毫针向外侧直刺约0.3寸,留针约30分钟。针刺治呛穴,吞咽穴时,均不刺入气管内。
2.2对照组:针刺风池、内关、通里、金津、玉液。日一次,10天为一疗程。穴位定位参照2006年中国人民共和国国家标准(GB/T12346一2006)((脸穴名称与定位》,针刺穴位的选取及针刺操作参照《针灸学》[3](梁繁荣主编,上海科学技术出版社,2006年)中关于假性球麻痹吞咽困难针刺治疗的论述。操作手法:内关,通里垂直进针约1寸,采用泻法,留针30分钟,风池穴进针时针尖指向喉结,小幅度捻转补法,留针30分钟,金津,玉液用三棱针点刺放血。
两组患者在针刺治疗的同时,均参照2010年《中国脑血管病防治指南》[8]给予相应条件下同等的基础治疗及康复训练等。满三个疗程后进行评分。
3.疗效标准
吞咽障碍评分[4]
8分:不能进食;
7分:可少量进食,静脉营养支持;
6分:可经口进食1~2种食物,仍需部分静脉营养支持;
5分:可进食3种食物,仍需部分静脉营养支持;
4分:能摄取3种食物,不需静脉营养支持;
3分:可进食大部分食物,除特别难吞咽的食物;
2分:在临床观察指导下可经口进食;
1分:正常摄食。
4.统计学方法
采用SPSS17.0进行数据统计分析。计量资料若符合正态分布且方差齐性,以均数加减标准差(x-plusmn;s)
您可能关注的文档
- 金矿床成矿作用及成矿物质来源.doc
- 针刺治疗更年期综合征疗效观察.doc
- 针刺治疗无先兆偏头痛的疗效观察.doc
- 针刺治疗术后尿潴留症疗效的临床观察.doc
- 针刺治疗椎动脉型颈椎病50例临床分析.doc
- 针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床观察.doc
- 针刺治疗椎基底动脉供血不足疗效观察.doc
- 针刺治疗神经性耳鸣的效果及对耳鸣严重程度的影响分析.doc
- 针刺治疗精神分裂症顽固性幻听症状的临床对照研究.doc
- 针刺治疗结合康复护理治疗周围性面瘫54例临床疗效观察.doc
- 国防军工行业:面向2025,国防科技新质发展启航-240829-方正证券-37页.pdf
- 2024年第33周-服饰行业周度市场观察-8页.pdf
- 全球大类资产配置周观察:美联储降息时机或已降临-240824-银河证券-12页.pdf
- 中国数字经济发展研究报告(2024年)-82页.pdf
- 组合管理新时代:资产管理的工业化-240826-国联证券-93页.pdf
- 电子设备行业专题研究-全球科技映射系列报告之二:苹果AI序曲先奏,消费电子与供应链新篇将启-240823-东方财富证券-40页.pdf
- 2024年第33周-家电行业周度市场观察-10页.pdf
- 【债券日报】信用还要调多久?三条观察标准线-240828-华创证券-19页.pdf
- 中国房地产企业监测报告(2024年7月)-中指研究院-2024.7-43页.pdf
- 开立医疗(300633)超声稳健,内镜突破,多产品线战略打开成长天花板-240824-国盛证券-48页.pdf
文档评论(0)