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盆底肌电解读及应用基础 盆底康复中心 黎培培 一、盆底肌电解读基础 盆 底 肌 肉 类 型 Ⅰ型肌纤维：等位收缩，维持时间 长且连续，不易疲劳。 耻骨阴道肌，耻骨直肠肌70% 耻尾肌90% 髂尾肌，坐尾肌68% Ⅱ型肌纤维：等张收缩，快速且简 捷，易疲劳。 ⅡA （快收缩氧化酵解型）红纤维 ⅡB （快收缩酵解型）白纤维 什么是肌电？ 肌电是神经肌肉微弱电信号的集合，神经肌肉早期的功能 障碍表现为肌电信号的异常，长期的病理状态超出神经肌肉代 偿功能范围时才出现临床症状，固表面肌电可作为早期筛查工 具，反映了基本的盆底生物力学能力。 一般而言，低的肌电活动反映低张性疾病；高的肌电活动 反映高张性疾病。 区别三个概念 肌张力、肌力和肌电活动 肌张力：肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下的 紧张度。 肌力：指肌肉收缩的力量。 肌电活动：测试肌肉各种状态下的电生理活动，借以判断神经 和肌肉的功能状态。 高张力与过度肌电活动 关系不 绝对 低张力与肌电活动减弱 盆底肌肉功能标准 高张力盆底痛患者，新发病一年内，静息肌电值＞4uv ，属于高 张力 病程越长，静息肌电值越低，病程＞5年者静息肌电活动降低、 正常或低下，快肌放松时间延长，接近或大于0.5s 盆底表面肌电图 sEMG是一种无创技术，通过皮肤表面电极采集肌肉运动电 位，用来观察肌肉运动单位的募集形式。因此用来评估、记录和 治疗肌肉相关性疾病。 目前的表面机电技术可以处理非常复杂的信号，结合有效的 数据库和评估治疗方案。 盆底表面肌电图 表面肌电信号的处理：干扰 注意休息阶段的强人工心脏干扰 盆底表面肌电图 表面肌电信号的处理：心电干扰 盆底表面肌电评估 标准评估：① 60s前基线静息状态 ② 5次快速收缩，每次收缩前放松10s ③ 5次持续收缩和放松/收缩10s ，放松10s ④ 60s耐久收缩 ④ ⑤ 60s后基线静息状态 快速筛查：① 5s前基线静息状态 ② 32s快速收缩（5次），每次收缩前放松5s ③ 18s持续收缩（收缩前放松2s ，上升、下降各 0.5s ，持续收缩10s ，收缩后放松5s ） ④ 5s后基线静息状态 盆底表面肌电评估解读 前基线测试是测试安静状态下盆底肌肉sEMG的振幅及 其变动情况，进行静息状态的评估。 阶段 步骤 监测指标 参考值 解释 过低常见于尿失禁或产后；过高 平均值 2-4uv 易导致盆底肌缺血，常见于慢性 前基线 测试前 盆腔痛、尿潴留、便秘等 测试 基线 变异性 ＜0.2 变异性过大常见于慢性盆底痛 盆底表面肌电评估解读 快肌收缩测试是记录和评估盆底肌sEMG在盆底肌快速 收缩时的最大振幅和进行快速抽动的反应速度，对快肌纤 维的功能状态评估。 阶段 步骤 监测指标 参考值 解释 快速 35-45uv 幅值