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如何健康长寿 心内科 一、心血管疾病的概述 心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。 常见心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压等 流行病学 心血管疾病是威胁全球人民健康与生命的头号杀手，在中国每年大约有296万人死于心血管疾病，每天大约有700人死于心血管疾病，每15秒就有一人死与心脑血管疾病。 在我国心血管疾病的分布存在很大差异，1991年全国30个省、市、自治区15岁以上成人高血压标化患病率表明，总的趋势是北方高于南方，有自东北向西南递减的趋势、城市高于农村 我国急性冠心病事件的发病率与死亡率也有明显的地区分布差异 年龄分布 心血管具有显著的年龄分布差异，无论城市与农村，无论男女皆随年龄增加而增加。 我国1991年全国30个省、市、自治区15岁以上成人高血压调查资料表明，高血压的患病率，无论男女，30岁以前变化不大，30岁以后持续升高。 冠心病发病率也随年龄的增加而升高 心血管疾病没有明显的性别差异，特别随年龄增长，几乎不存在性别差异。 心血管疾病有职业分布差异，脑力劳动者心血管疾病的发病率高于体力劳动者 二、心血管疾病的危险因素 众多危险因素导致心血管疾病发生,严重威胁人类健康。我们必须给予这些危险因素足够的重视，并进行积极干预，才能有效预防心血管疾病。 主要包括：高血压、糖尿病、高脂血症 高尿酸血症、吸烟、肥胖 遗传等 定义 高血压：指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg) 糖尿病：各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 高脂血症：血脂代谢发生紊乱，人体血浆中TC、TG和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。 高尿酸血症：人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症。 心血管疾病危险因素的诊断要点 1、高血压诊断：不同一天，患者静息状态三次测得血压≥140/90mmHg，即可诊断为高血压。 1)正常血压：收缩压在140mmHg或以下，舒张压90mmHg或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。 2)确诊高血压：收缩压达到或超过140mmHg和舒张压达到或超过90mm Hg者为是。 成年人血压定义分级 2、糖尿病诊断 1）临床症状：典型症状为“三多一少”， 即多饮、多食、多尿，消瘦。 2）实验室检查： 任意时间血糖浓度≥11.1mmol/l(200mg/dl)或 空腹血糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或 OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)  OGTT :WHO推荐成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g用250ml水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。 3、高脂血症诊断 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。 4、高尿酸血症诊断 一般男性大于420μmol/L（7mg/ml）女性大于350μmol/L（6mg/ml）可确定为高尿酸血症，常伴有痛风发生。 三、危险因素所导致的危害 1、高血压的危害 心脏：冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱 脑部：脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等 肾脏：蛋白尿，肾炎，慢性肾衰 眼睛：视力下降，眼底出血，白内障，失明 多脏器功能衰竭，死亡 2、糖尿病的危害 1）糖尿病状动脉硬化性心脏病：　心血管并发症是引起糖尿病病人死亡的首要病因。指糖尿病病人所并发的或伴发的心脏病，是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管及神经病变。糖尿病性心脏病所包括的范围较广，包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病，心脏微血管疾病及心脏自主神经病变。 2）糖尿病肾病：是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿。 2）糖尿病眼病： 糖尿病可以损坏眼睛后面非常细小的血管。这种损害的医学名称是糖尿性视网膜病。这种病可以导致视力衰退，甚至失明。 3）糖尿病足病：血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。