[医药卫生]第10章 呼吸系统疾病患儿的护理.ppt

第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉； 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡 1．呼吸频率和节律 1. 非特异性免疫差 2. 特异性免疫功能较差 第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。 局部症状：主要为鼻咽部的症状 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用 5. 酌情选用抗生素 如链球菌感染，使用青霉素10~14天 按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。 密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激 1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻 保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所 第三节 急性支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎 。 （一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等 ①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音； ③大多病例复发与感染有关； ④近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。 类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？ 1. 患儿 常因呼吸困难而烦躁不安。 2. 住院患儿 因环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 3. 家长 担心患儿会发展成为支气管哮喘而产生恐惧与担忧。 1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘 （一）保持呼吸道通畅 1．减少活动，注意休息 2．保持室内空气清新 3．教会并鼓励患儿有效咳嗽 4．超声雾化吸入或蒸气吸入 5．按医嘱给药 6．注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧 1．向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点 2．加强体育锻炼 3．提高机体的耐寒能力 第四节 小儿肺炎 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 （一）健康史 1. 有无上呼吸道感染或支气管炎病史 2. 有无麻疹、百日咳等病史 3. 有无发热、咳嗽、气促、发绀等症状 4. 食欲情况有无变化 5. 生长发育情况 6.有无营养障碍性疾病、先天性心脏病等 1. 轻症 症状：全身症状 ：发热 呼吸系统症状: 咳嗽 、气促 体征: 鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征 肺部可闻及较固定的中、细湿啰音 2. 重症 出现其它系统表现 （1）循环系统：主要是心肌炎和心力衰竭 心肌炎：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下移和T波低平、倒置 （2）神经系统: 中毒性脑病 （3）消化系统 : 中毒性肠麻痹 （4）其他 : 酸中毒、 DIC等 并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱 几种不同病原体所致肺炎的特点 本病病情较重，发病率、死亡率较高，病程较长，常需住院治疗 患儿 烦躁不安、哭闹、易怒、易激惹及不合作等 家长 焦虑、自责、忧虑、抱怨等心理反应 1．血象 1．控制感染（病毒性肺炎尚无理想特效药,细菌性肺炎抗菌药使用原则：早期、足量、联合、足疗程、静脉给药，持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天） 2．改善肺的通气功能，对症治疗 3．防治并发症 4．脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流 患儿无气促、紫绀，呼吸正常；痰液能及时清除，痰鸣音消失；体