[医药卫生]第21章 开窍药.ppt

第 21 章 开 窍 药 中药学教研室 一、含 义 开——开通， 窍——孔，洞。主要指心窍（清窍） 开窍：是指药物开通闭阻之心窍，使闭 证神昏病人苏醒的治疗作用。又 称开窍醒神、通关开窍、醒脑回 苏。 《医学衷中参西录》云：“人之神明有体 用，神明之体藏于脑，神明之用出于心。”故 “开窍”亦有“醒脑”之意。 开窍药：凡具有辛香走窜之性，以开窍醒 神，治疗闭证神昏为主要功用的 药物。 闭证：是指各种实邪（如热陷心包、痰浊 蒙蔽心窍等）阻闭心窍所致神志昏 迷的一类病证。 热闭：闭证神昏+热证（面红、身热、 苔黄、脉数） 寒闭：闭证神昏+寒证（面青、身凉、 苔白、脉迟） 二、药 性 1.性味： 气芳香——辟秽浊 味均辛——行气宣通 宣通开窍 性多温——温通 辟邪开闭 2.归经：均入心经 3.药性：升浮（向上向外） 4.辛香走窜耗伤正气 三、功 用 1.开窍醒神—治闭证神昏（温病热、痰 浊、中风、惊风、癫痫、中暑及 饮食不洁所致的神志昏迷）。 2.止痛—治胸痹心痛、腹痛、跌打损 伤、风湿痹痛等病证。 四、配 伍 1.热闭者，配清热解毒药，如牛黄、黄连 2.寒闭者，配祛寒理气药，如丁香、檀香 3.兼惊厥抽搐者，配息风止痉药， 如全蝎、 僵蚕 4.兼血瘀者，配活血祛瘀药， 如郁金、丹参 五、使用注意 1.本类药物只宜用于闭证神昏，不宜用于 脱证神昏。 2.本类药物为救急治标之品，中病即止， 不可久服。 3.本类药物内服多入丸、散、针剂，仅个 别药可入煎剂。 六、主要药理作用 1.中枢兴奋： 麝香、冰片、樟脑等 2.对心血管作用： ⑴扩冠、↑冠脉血流量：麝香、冰片 ⑵↓心肌耗氧量：冰片、苏合香等 3.抗炎：麝香等 4.抗感染：麝香、安息香、苏合香、冰片等 现已对部分开窍方剂进行了剂型改 革，制成针剂或滴丸，如冠心苏合丸， 清开灵注射剂等，治疗各种原因出现的 急性昏迷、癫痫发作、冠心病心绞痛等 病症，取得较好疗效。近年来提出的“醒 脑开窍”、“清脑息风”、“宁神安脑”等治 疗法则，丰富了开窍药的内涵和应用范 围。 七、适用范围 西医诊为流行性脑膜炎、乙型脑炎 的极期，重症肺炎、化脓性感染等疾患 的败血症期，和中暑、肝功能衰竭、肝 昏迷、尿毒症，以及某些类型的脑血管 意外、癫痫大发作、冠心病心肌梗死等 所致之神志昏迷，均可用本类药物治疗。 麝 香 《神农本草经》 Shexiang MOSCHUS 冰 片 《新修本草》 Bingpian BORNEOLUM SYNTHETICUM 马 麝 原 麝 麝 香 冰 片 共性： 性味：辛，气芳香 功用：开窍醒神：治闭证神昏 热闭，配？ 安宫牛黄丸 寒闭，配？ 苏合香丸 用法用量：入丸散剂 麝香：0.06~ 0.1克 冰片：0.03~ 0.1克 个性：麝 香 1.辛香浓烈，性温通，开窍醒神力优，为 醒神回苏之要药。 2.活血通经、消肿止痛，治： （1） 瘀阻头痛 桃仁、红花、川芎 通窍活血汤 瘀 癥瘕肿块 水蛭、虻虫、三棱 化癥回生丹 血 跌打肿痛 乳香、没药、红花 七厘散 证 真心痛 桃仁、木香、吴茱萸 麝香汤 顽痹疼痛 独活、威灵仙、红花 （2）治痈疮肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛, 如醒消丸、小金丹、六神丸 3.催产下胎：治难产、死胎腹中、胞衣 不下等。香桂散 4.本品主要成分为麝香酮，现已人工合成。 个性：冰 片 1.功似麝香但力较弱，治热闭、寒闭，二 者常相须为用。 2.外用有清热止痛、消肿生肌之功，为五 官科、外科常用药。治： （1）目赤肿痛，咽痛口疮 八宝眼药 冰硼散 （2）痈疮肿痛，久溃不敛 生肌散 （3）烫火伤 石 菖 蒲 Shichangpu RHIZOMA ACORI TATARINOWII 《神