病人心理护理-1.pptVIP

* * * 第八章 病人心理 * * 第一节 病人常见的情绪、行为和认知状况 * * 一、常见的心理变化 （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化 * * （一）认知功能 病人的注意由外部转向自身，关注患病部位，关注自身感受，进而出现主观感觉异常的现象。 在心理、生理应激反应同认知功能障碍之间甚至可形成恶性循环，使病人陷入难以自拔的困境。 病人的记忆力常可受到疾病应激的影响，逻辑思维的能力也可受到损害 。 * * （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化 * * （二）情绪活动变化 1．情绪活动的强度的变化 在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人。 2．情绪活动的稳定性 有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱受伤害，有时甚至为一些微不足道的小事或“毫无道理地”激动不已，或气愤争吵，或悲伤哭泣。 * * （一）认知功能 （二）情绪活动变化 （三）人格变化和意志行为变化 * * （三）人格变化和意志行为变化 人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变化。然而“稳定”是相对的，在某些条件下（例如患病），一个人的人格也可发生变化。 一些人患病后变得过分依赖或激惹，较少独立性、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定；另一些病人缺乏自制力 等。 * * 二、常见心理问题 （一）焦虑心理 （二）恐惧心理 （三）抑郁心理 （四）孤独感 （五）依赖心理 （六）退化心理 （七）猜疑与怀疑 （八）愤怒 （九）否认心理 （十）自我概念变化与紊乱 （十一）过高的期待 （十二）遵医行为问题 * * （一）焦虑心理 引起焦虑的因素有：①对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。 ②对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。 ③手术所致焦虑。 ④医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。 ⑤某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。⑥特质性焦虑，与心理素质有关。 * * （二）恐惧心理 恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。 * * （三）抑郁心理 产生抑郁的原因包括：①抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器官摘除、截肢或预后不良的病人）。②病情加重时常会产生忧郁。③易感素质者更易产生忧郁。 ④病理生理因素。 ⑤有些疾病目前没有好的治疗方法 。 * * （四）孤独感 住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。 医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情，耐心安慰病人，尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。 * * （五）依赖心理 患病例后病人大都有产生一种依赖的心理状态。病人往往对自己日常行为生活自理的确良自信心不足，事事依赖别人去做，行为变得被动顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前等。 病人的严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病作斗争的坚强信念。医护人员应尽量发挥病人的疾病过程中的积极主动性，对严重依赖着应采用必要的心理治疗方法。 * * （六）退化心理 其主要特征有： ①高度的自我中心 ②兴趣狭窄 ③依赖别人 ④对自身状况的全神贯注 * * （七）猜疑与怀疑 猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事物的正确判断。 猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。 * * （八）愤怒 愤怒多发生于一个在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的情况下。病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到愤怒。 从心理适应的角度看，愤怒反应可以缓解病人内心紧张与痛苦。但愤怒不能消除障碍，有时还会造成医、护患关系的紧张局面，使医护人员和家属减少同病人的接触与联系，这对病人是不利的。 * * （九）否认心理 ①否认疾病存在 ；②否认疾病的严重性 。 否认可在一定程度上缓解心理上的应激，避免过分地担忧与恐惧，是应对危害情境的一种自我防御方式。但是不顾事实的否认，也会对疾病起到贻误的消极作用。例如有位癌症病人，明知患病却矢口否认，拒绝治疗，半年后因癌转移而死亡。对那些延误诊治的病人进行调查时发现大都具有否认倾向。 * * （十）自我概念变化与紊乱 自我概念变化主要原因有：①疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感。②疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心的降低。③疾病