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护 理 安 全 管 理  护理安全的相关概念 影响护理安全的因素 护理安全的重要性 护理安全管理策略 护理安全的相关概念1 护理安全：护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 护理安全管理：护士运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施、把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防范意外，创造一个安全，高效的护理环境，确保病人生命安全。 护理安全的相关概念2 护理缺陷：凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。 Ⅰ类缺陷（严重缺陷）：是指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。 Ⅱ类缺陷（一般性缺陷）：是指护理人员的失职行为或技术过失，未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。 Ⅲ类缺陷（护理缺点）：在临床工作中是指虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在病人身上的现象。 严重护理缺陷（Ⅰ类） 1、易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即用药，未产生严重后果者。 2、输液输错病人、药物剂量或输入发霉、变质过期液体，未发生严重后果者。 3、因责任心不强或护理不周，造成Ⅱo压疮、Ⅱo烫（烧）伤占患者体表面积2％以下者。 4、错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本（脑脊液、胸水、腹水、导尿液、活检组织），影响检查结果者。 5、产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染着。 医院护理安全手册上，Ⅰ类护理缺陷定性标准共有22项，护理部年度目标管理要求Ⅰ类护理缺陷发生率为0，请大家牢记于心。 一般性缺陷（Ⅱ类） 1、错（漏）重要治疗1次或一般性治疗超过1天者。 2、抄错、抄漏医嘱（含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。 3、术前备皮刮破皮肤或误给饮食，影响手术按时进行者。 4、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。 5、采取体液标本时，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。 医院护理安全手册上，Ⅱ类护理缺陷定性标准共有15项，发现问题及时改正，体现护理质量持续改进。 护理安全的相关概念3 护理隐患：指在整个护理过程中可能会导致病人损伤或伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全因素。 护理不良事件：护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理缺陷及事故、严重护理并发症(非难免压疮、静脉炎等)、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件(烫伤、自杀、走失等)等情况。 护理安全的相关概念3 不良事件分级 0级：事件在执行前被制止。 Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。 Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，须进行临床观察及轻 微处理。 Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，须进一步进行临床观察及轻微处理。 Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，须提升护理级别及进行紧急处理。 Ⅴ级：永久性功能丧失。 Ⅵ级：死亡。 护理安全的相关概念4 病人安全管理：指在医疗过程中所采取的必要措施，来避免或预防病人不良反应的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。 影响护理安全的因素 （一）人员素质因素 （二）技术因素 （三）管理因素 （四）物质因素 （五）环境因素 （六）患者因素 护理安全的重要性 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其重要性主要体现在以下三个方面： 一、护理安全直接关系护理效果 二、护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益 三、护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 护士在护理工作中的重要性 护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。 常见的病人安全事件 一、各种用药错误（口服、注射、静脉、输液、输血等），无论病人有无伤害发生。 案 例 用药剂量执行错误： ①一病人洁欣300mgIV执行为150mg，发现后及时补注。 ②连班执行一告病重病人医嘱为阿拉明60mg维持血压，认为阿拉明是19mg/支，加了3支，实际含间羟胺10mg/支，应加6支，责护接班发现后，又为病人补充了剂量，未导致病人血压下降，病人也未产生异议，但存在隐患。 ③万古霉素50mg脑室引流注入执行