院感质控的pdca ppt课件.ppt

张家界宏仁风湿病专科医院 黄诗晴 医院感染管理理念 1 细节管理——PDCA循环 2 体 会 3 主要内容 临床一线工作繁忙，医务人员意识不强，集中培训参 与度不高，经济因素制约，医院领导重视度不够。 医院感染专职人员的配置不够，形式主义大于实践， 听者忙于应付，管理者敷衍了事。 效果达不到，防控措施难落实 苦口婆心说破嘴，上上下下跑断腿 喊不来 听不进 难落实 目前医院感染管理工作的难点 医院感染管理的传统做法 - 充满消毒剂味的场所 广泛消毒 到处看到戴口罩的工作人员 对所有传染病人都进行隔离 隔 离 每月大量常规监测环境微生物 空气、手和物体表面的培养 到病案室查阅上月的全部出院病例 统计漏报率 医院感染病例报告 理念一： “零发病”+ “零宽容” 不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝“零发病”努力。 对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生，则要进行追因分析。 医院感染“零”宽容是： 医院抓质量的决心 一种文化 一种追求 一种目标 世界在改变 感染的对象 医疗技术与方法 微生物及其入侵途径 感染的常见类型、发病机制 循证医学的证据 医院感染工作感控 通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病，是当前感控领域的热点和重点！ 预防或降低医院感染的发生 干预：改变流程/方法、引进新技术 减少或控制危险因素 确定引起医院感染的可能危险因素 通过检查 找差距 目的 完善院感管理 PDCA循环:是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(行动)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。 D 教育培训 执行计划 A 措施落实 持续改进 P 组织计划 制定规范 C 检查监督 报告结果 变终日劳作→重视效率 学会“ABC”时间管理法 其核心是保证重点工作，有效利用时间，提高效率。 院感质控工作小组任务 领导层 反馈 开发 质控小组 监、控、管 结果 发动 基层医护人员 反馈 医院感染非常重要 加大人力财力投入 医院管理层 科主任/护士长 院感制度有章可循 防控措施执行到位 熟练掌握知识技能 规范开展医疗活动 临床医护技人员 标准预防措施 D 运用“控制理论” 变全面管理→重点控制 对组织的整体控制做到面面俱到是不可能的，要选择那些对全局影响大的重点因素，重点部分或关键环节进行控制。  借力 医院周会 质控反馈会 医务科组织的培训 护理部组织的培训 联动 联合其他部门一起开展 医务处/护理部/检验部 由关注“结果”的监测转向关注“过程”的监测  ——体现关口前移、真正落实感染预防的重要方法 手指皮肤的带菌数量 手术部位感染的发病率 医院内肺部发病率 医院感染发病率 ........... 手卫生的依从性 预防手术部位感染的措施执行情况 半卧位执行情况 预防医