十大护理技术操作规程.doc.doc

十大护理技术操作规程 一、? 1、? 评估：（1）询问，了解病人身体状况向病人解释取得病人配合 （2）询问病人药物过敏“三史”（用药盒史，家族史，过敏史）是否用过青霉素或停药时间，是否更换批号，是否有变态反应疾病史。（3）观察病人局部皮肤状况。 2、准备：（1）护士准备：着装整齐，洗手，关心体贴病人，做好解释工作。（2）用物准备：1）注射盘，1ml、5ml注射器，75%乙醇，棉签，砂轮，80万青霉素，生理盐水注射液，弯盘。2)抢救药物与用品：注射盘内加备0.1%付肾素，将备有各种抢救药物与用物的急救小车推至病室门外，检查氧气，吸痰机等是否性能良好可供急需时用。3)如用青霉素快速过敏试验必另备青霉素试验药液（用注射用稀释液至1万u/ml青霉素注射用水，0.25%普鲁卡因溶液，纱布。4）青霉素皮试液的配制：每毫升试验药液含有青霉素200—500u用生理盐水作为溶媒和稀释液具体配制方法如下： 青霉素 加生理盐水 青霉素试验液u/ml 要求 80万/支 4ml 20万u/ml 溶解 取上液0.1 0.9 2万 摇匀 取上液0.1 0.9 2000 摇匀 取上液0.25 0.75 500 摇匀 （3）病人准备：1），病人不宜空腹时进行药物过敏实验，因个别人空腹注射用药会发生旋晕，恶心等反应，易与过敏反应相混消，2），让病人了解注射目的，懂得皮试观察期间不要随意离开，不要搔抓或按皮试局部，如有异常不适要随时告知医护人员。（4）环境准备：环境安静，整洁，光线充足。 3、实施操作步骤如下： 操作流 程 操 作 要 点 核对解 释 尊称核对病人姓名询问是否吃过早餐，解释皮试的目的及配合方法 取体位 协助病人取合适体位，一侧上臂（坐时平放于桌面仰卧时平放于床上，卷衣袖至肘部露出上臂，必要时脱袖掌心向上伸肘外展。 做皮试 按皮内注射液，在病人前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素50u) 交代注意事项 嘱病人在二十分钟内不得离开注射室不要抓挠注射部位如有不适及时告知医护人员 管理记 录 协助病人取合适体位，致谢，整理床单位，清理用物及记录结果 观 察 对做皮试的病人，按规定时间由两名护士观察结果，注射后20分观察判断结果，阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕无自觉症状；阳性：局部皮丘上增大并出现红晕硬块，直径大于1cm红晕周围有足痒感，严重时有头晕，心慌恶心，甚至发生过敏性休克。 试验结 果 如判断结果为阳性，需将结果报告医生，病人及家属，停止使用青霉素，做好相关记录，若青霉素试验判断有困难，对侧手臂用生理盐水做对照试验 整 理 一般情况不拉下袖子，以便随时观察，若为冬天，可用干净小毛巾盖住前病人取合适体位，向病人致谢，使用后的注射器，针头直接弃入病人医疗洗手，记录试验结果。 二、无菌技术 1、? 目的：防止感染和交叉感染 2、 操作前准备 护士：衣帽整齐，剪指甲 ，洗手 环境：清洁，操作前30分钟通风，停止清扫地面，避免不必要人群走动，湿抹治疗盘及治疗台 用物：无菌手套、无菌碗包、无菌布包、无菌卵圆钳包、碘伏、无菌纱布缸、无菌溶液、弯盘、棉签、剪刀、标签、笔、表、指甲剪、洗手液、治疗盘1个、抹布、生活垃圾桶、感染性垃圾桶、浸泡桶（含氯2000mg/L） 3、 步骤： 着装用圆顶帽→ 推用物至治疗室→ 抹治疗盘、治疗台→ 洗手戴口罩→ 端治疗盘放治疗上→ 开无菌卵圆钳包，写启用时间并签名→ 开无菌包（查看日期名称）看指示卡，取巾放左手上→ 按原折好包布→ 扇形铺开→ 开无菌碗包（查看日期、名称）放无菌盘内 →夹无菌纱布→ 倒无菌溶液（要核对瓶签，瓶盖有无松动、溶液有无浑浊）→ 开瓶（手持标签朝上倒少许弯盘内，再倒入治疗碗内）→ 盖无菌巾（反折，近侧向上折两下，左右侧向下折一下）无菌纱布缸，无菌布包，都写好启用及开包时间签名，有效期保持24小时，无菌盘写铺盘时间及签名，有效期保持4小时→ 无菌盘四边反折处打开→打开右下角→ 戴无菌手套（查看号码及有效期）→ 端治疗碗→ 清理碗放浸泡桶→ 脱手套放感染性垃圾桶→ 治疗巾放治疗车下层 4、 注意事项 1、? 铺无菌盘区域必须清洁，干燥，完整，无菌巾避免潮湿。 2、? 用物排放有序，符合无菌操作要求，无菌物品及非无菌物品分别放置。 3、? 无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。 4、? 用无菌钳取无菌物品时，操作者面向无菌区域，手臂须保持在腰部或治疗台以上水平，不可垮过无菌区。 5、? 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及另一只手套的内面或未戴手套的手。