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子 宫 脱 垂
临汾职业技术学院 张卫兵
目的要求
掌握子宫脱垂的定义、分度与分型论治。
熟悉子宫脱垂的主要病机。
了解子宫脱垂的预防措施。
子宫的构造
子宫脱垂病因
1、分娩损伤:最主要的因素,产后过早从事体力劳动,也会导致子宫脱垂。
2、子宫支持组织疏松薄弱:盆底组织先天发育不良、营养不良,或绝经后雌激素减低有关。
3.其他:有慢性咳嗽、往往使女性长期处于一种腹内压增加状况,可加重或加快发生子宫脱垂。
。
子宫脱垂定义
是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外。又称“阴脱”、“阴挺”、“子宫脱出”、“阴菌”、“阴痔”、“产肠不收”、“葫芦颓”等
临床表现
症状:
1、轻度一般无自觉症状,中度重度有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感。站立或劳累后明显,卧床休息时减轻。
2、排便、排尿困难,有的可能出现压力性尿失禁。
临床表现
3、.阴道肿物脱出,最初于腹压增加时脱出,严重者不能还纳,长期摩擦可发生糜烂 ,感染后有脓性分泌物。基本不影响月经,轻度着对受孕、妊娠 分娩亦无影响。
子宫脱垂分度
轻型:宫颈外口距处女膜缘4CM,未达处女膜缘;
重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈.
Ⅱ 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道口内;
重型:宫颈及部分宫体脱出阴道口
Ⅲ 宫颈与宫体全部脱出阴道口外
治疗原则
1.支持治疗
避免重体力劳动,避免便秘,加强营养,劳逸结合. 2.非手术治疗
中医疗法
加强盆底肌(肛提肌)锻炼:适用Ⅰ度和Ⅱ度的子宫脱垂者
放置子宫托:为目前较普遍采用的非手术治疗法
3.手术治疗
曼氏手术
经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
阴道封闭术
子宫悬吊术
预防措施
围产期保健:避免难产、滞产,减少分娩期损伤;
产后调摄:避免产后过早劳动,保持大便通畅;
计划生育,不宜产育过多、过频;
增强体质,保持盆底组织的提托力。
早期诊断、早期治疗。
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