日间手术术后疼痛管理.pdf

Contents 日间手术术后疼痛管理 挑战与策略 术后疼痛治疗面临的挑战 常用术后镇痛药物 日间手术病人术后镇痛策略 中南大学湘雅医院 程智刚 非甾体类抗炎药的安全性 chengzg2004@ 1. 手术后疼痛定义 2. 术后疼痛对病人的影响 手术后疼痛 （postsurgical pain）是急 疼痛的短期不良影响 恰当的疼痛治疗 性伤害性疼痛。  手术后即刻发生的急性疼痛 ，常持续不超过  循环系统 ：血压 ↑、心率 ↑、  减少肺部感染、泌尿系统感染 7天 。 心肌氧耗 ↑  减少深静脉栓塞  伤害性疼痛 ：刺激伤害性感受器导致的炎性 呼吸系统：肺活量减少  减少肌肉萎缩 ，增强关节活动 疼痛 。 消化系统 ：肠麻痹，腹胀  增强四肢肌力  代谢变化 ：高血糖  减少术后住院时间  凝血系统 ：高凝状态  降低非预期再入院率 中华医学会麻醉学分会 《成人手术后疼痛处理专家共识(2014)》 出院时间：延长 1. Cousins et al. Textbook of Pain. 1999:447-491. 2. Zimberg SE. Manag Care Q, 2003;11:34-36. 2. 术后疼痛对病人的影响 慢性手术后疼痛流行病学 术后急性疼痛可转化为慢性疼痛 手术类型 疼痛综合征 发生率 （Chronic post-surgical pain，CPSP ） 截肢术 幻肢痛 30-