飞石市中医医院创建三级甲等中医医院工作实施方案.doc

飞石市中医医院创建三级甲等中医医院工作实施方案 ? ? 根据国家中医药管理局印发的《中医医院管理评价指南（2008版）》、《中医医院评审暂行办法》、《三级中医医院评审标准》和《三级中医医院评审细则》,按照国家中医药管理局关于2012年三级中医医院评审的工作部署，为进一步加强我院管理，提高医疗质量，充分发挥中医药特色优势，保障医疗安全，规范服务行为，提升医院技术水平，促进医院科学发展，保证医院评审工作的顺利完成，特制定本方案。 ??? 一、指导思想： 中医医院评审坚持政府主导、分级负责、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕中医特色、中医疗效、安全、服务、管理，体现以病人为中心。通过三级中医医院评审，促进构建目标明确、布局合理、中医特色突出、中医疗效显著、服务功能完善的中医医疗服务体系，对中医医院实行科学化、规范化、标准化的分级管理。 ??? 二、评审目的： ??? 深入贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》精神，以中医医院评审为平台，构建医院管理的良好运行机制。坚持以病人为中心，以医疗质量与安全为重点，注重中医医院内涵建设。实行中医医院动态管理，不断增强中医院管理者的法制意识与责任意识，促进中医院管理法制化、标准化、规范化。引导和促使我院在保证医疗安全和质量，提高服务和管理水平的基础上，进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。 ?? ?三、组织领导： （一）医院成立2012年创建三级甲等中医医院工作领导小组，全面领导创建迎评工作。 创三甲工作领导小组： 组?长：刘本臣 副组长：吕景林?? 刘建平 成?员：王?军??邓向林?? 邝?群 （二）成立创建办公室，实行责任分工负责制。 主任: 刘建平 成员: 邓向林??邝?群?? 张?敏?? 刘?晶?? 焦桂生?? 王赛君?? 余?军?? 杨学信?? 党毓起??焦天才?庞丽萍??杨?云?? 牛卫东??杨?东?? 李国徽?? 杨学梅?? 胡旭珍??张菊莲 ??陈宗福??刘朝基??马民伟?? 刘?军 ??李淑兰?? 王?江?? 徐洪峰??张惠君 ??? 创建工作办公室（以下简称创建办）对领导小组负责，职能科室、临床和医技科室对创建办负责，各职能科室、临床和医技科室负责人是分解任务的第一责任人，安排专人脱产进行创建迎评工作。要求按照《三级医院评审标准》和《三级中医医院评审细则》必须按时间节点保质保量完成创建工作。 创建工作领导小组实行例会制，领导小组成员和创建办成员参加例会，对创建迎评工作进行汇报和部署。 四、具体分工 ? ? 重点工作 牵头领导 牵头部门 主要配合部门 第一部分 中医药服务功能 ? 一、发挥中医药特色优势的措施 吕景林 院办 医务科 二、队伍建设 吕景林 院办 医务科、护理部、药剂科 三、临床科室建设 刘建平 医务科 各临床科室、院办、护理部、财务科、药品调剂科、制剂中心、信息科 四、重点专科建设 刘建平 医务科 各临床重点专科 五、中药药事管理 刘本臣 药品调剂科 药械供应科、制剂中心(临床药学室) 六、中医护理 王 军 护理部 各临床科室 七、文化建设 吕景林 党办 院办、后勤保卫科、药品调剂科、信息科 八、预防保健 王 军 院感办 治未病中心、体检中心 第二部分 综合服务能力 一、基本要求和医院服务 吕景林 院办 医务科、护理部、党办、后勤保卫科、院感科、药剂科、急诊科 二、患者安全 刘建平 医务科 护理部、各临床科室、手术麻醉科、医技科室 三、医疗质量 刘建平 医务科 各临床科室、医技科室 四、药事管理 刘本臣 药品调剂科 制剂中心（临床药学室）、药械供应科 五、护理质量管理 王 军 护理部 各临床科室 六、医院管理 吕景林 院办 医务科、信息科、财务科、药械供应科 ??? 五、核心工作任务 ??? （一）中医药服务功能部分 ??? 1．科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 ??? 2．将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。 ?? ?中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5.0个百分点。未达到60%，本年度临床科室（麻醉科、口腔科除外）不得招聘非中医类别执业医师。 ??? 3．开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。 ??? 4．开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。 ??? 5．医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定，不得有神经内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三…