医学信息学论文：病案信息的利用精品文档.ppt

八．病案信息的双向反馈 公示，使各科室了解本科室工作量发展动态，也可以了解相关科室的发展动态，不会坐井观天 与院领导保持双向互动。病案统计人员对数据比较敏感，但思维往往比较局限，而院领导站在全局性的角度来看待问题。看问题角度不同，会产生一定的反差，因此更需要我们和院领导保持双向互动，在提供客观准确的数据分析的基础上，嵌入不同角度的理解和建议，使我们的数据分析更加透彻和有效，真正做到“站在高峰上分析”。 实例 基层医院与各级卫计委数据的双向反馈，基层医院可以了解自己的实力，看清自己的位置 基层医院的数据与国际、国内相关医院的比较 在新医改的大背景下，病案统计室已经不再是过去那样仅仅存放病案，做做简单分析的科室，如今更多的是扮演“中央情报局”的角色，通过各种数据汇总和深度分析，为院领导群策群力，换句话说，我们所做的工作都是为了能够使院领导做出正确的决策和判断。 * 宁波市医疗中心李惠利医院 Ningbo Medical Treatment Center Lihuili Hospital 挖掘病案信息，提升统计效能 ———病案信息的新利用 宁波市医疗中心李惠利医院 Ningbo Medical Treatment Center Lihuili Hospital 宁波市医疗中心李惠利医院 张启华 时代背景 在新医改的大背景下，病案管理的角色定位不断地转变 大数据时代背景下，数据的利用与挖掘益发重要 病案信息归纳总结，可以为各级领导献计献策，数据分析辅助决策 统计高端化，精细化 病案规范化 总结近几年病案管理和统计工作的实践经验，归纳以下几点，供各医院同僚分享和交流。 目录 一. 六 三 四 五 二 七 八 病案信息的双向反馈 大数据时代下病案信息的有效挖掘 病案信息参与医院绩效分配 .不同医院工作量比较分析 对地区医疗服务市场的分析 进行报表统计分析并公示 保障患者的隐私权，维护患者的知情权 .设立专职疾病编码质控员和统计数据质控员 一．设立专职疾病编码质控员和统计数据质控员 总体把关，保证病案信息的准确性 疾病分类、手术编码的准确性至关重要，但在日常的编码工作中，由于疾病的广泛性和特殊性，编码人员的水平参差不齐，工作量大等各种原因影响了编码的准确性，因此，特设专门的疾病编码质控员对每份病案编码进行质控 实行“三查、二学、一问” 三查 一查在编码员日常的编码过程中，质控员直接对其编码进行检查，如果发现编码不正确，可以直接有效地改正 二查在编码员完成编码后，质控员对每份病案编码进行质控，挑出错误的编码进行改正 三查是在每月所有出院病案编码完成后，通过疾病分类报表、逻辑性检查，质控员再次对编码进行质控。 二学 一学：质控员挑出错误的或有异议的病案开展病案编码交流会，编码员介绍其编码的依据和见解，供质控员会对其编码进行点评，并对一些疑难疾病进行讲评，编码员可以向质控员提出疑问并且阐述自己的观点。通过这种方式，既有效地提高了编码员的编码水平，也加深编码员对疾病发病机理、临床表现、诊断与治疗、预后等临床流行病学的了解和认识。 二学：每周进行一到两次的业务学习，提升编码员及其它病案管理员的学术水平，拓展知识面。 一问 在日常的编码工作中，遇到不会的编码或疑问，及时向质控员或其他编码员请教，使相关问题得以有效解决。 同样，也设立了统计数据的质控员，对日报、月报、季报、半年报、年报等报表进行逻辑审核，保证数据的准确性。 二．保障患者的隐私权，维护患者的知情权 病案信息的合理应用 根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，患者本人来医疗机构复印病案时必须提供本人有效身份证明，代理人来复印则需患者及代理人的有效身份证明。在日常的工作中，我们会对每个来复印者提供的身份证明进行严格地审核和检查，对于那些无法提供有效身份证明的复印者坚决不予复印，并且耐心地给予解释，保证患者的隐私权。患者如需查看自己的患病情况，我们会提供相应病案查看服务，对于相关的情况咨询给予一定的帮助，有效保证患者的知情权。 对于一些年老体弱、行动不便或者外地患者，在签订承诺书后，可以适当放宽限定 对于急需病案，到外地会诊患者，酌情处理 三．进行报表统计分析并公示 完成各项制度性报表日报、月报、季报、半年报、年报，网络直报，人事报表，设备报表 配合完成全国和省HQMS、 院感、抗菌药物DDD、无菌手术、阳光用药、阳光医保、科教等调查或报表 制作门急诊、住院、手术、医技四个方面公示报表，并发布在局域网，医院所有职工都可以查询。 分析报表，每季度或半年进行统计分析，必要时可以对专题进行统计调查 责任感、使命感 四．对地区医疗服务市场的分析 每一地区医疗服务市场，都处于一种半开放半封闭的状态。以宁波市为例，该市部分病人特别是疑