心理干预方案说明.ppt

第五章　心理干预 ? 本章掌握： 心理干预是一种解决人们心理问题的有效的方法。 心理干预的种类繁多，方法也不尽相同，但是，每一种方法都建立在一定的心理学理论基础之上，并有一定的适应证和注意事项。 在学习本章时，要重点掌握几种心理疗法的基本原理，弄清楚其理论来源、主要的治疗特点，以及其适应的对象。并能力争将学到的知识与临床实际护理工作中的经验相结合。;第一节　 概 述 一、心理干预与心理治疗 * 心理干预(psychological intervention)概念 是指在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。它是相对广义的用词。; * 心理治疗(psychotherapy)概念 以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。 基本要素: * 护理工作中的心理干预 ;* 心理治疗与各种理论 在心理治疗过程中，通过知识、逻辑、是非判断等认知途径不一定能解释和解决被治疗者的问题;第三节 暗 示 一、原理 * 暗示（Suggestion） 就是以间接的、含蓄的信息方式对人的心理与行为产生影响的过程。 * 影响暗示性因素 个人的因素；陌生知识领域（包括未知领域如气功）；暗示信息发送者的权威性；被暗示者对其的信任程度 * 暗示性测试：嗅觉法（清水试管）；平衡法（面壁而立）；手臂法（闭眼平伸） 　　;二、暗示方法（Suggestive therapy） 言语暗示（Verbal suggestion） 操作暗示（Operant suggestion） 药物暗示（Drug suggestion） 环境暗示（Environment suggestion） 自我暗示（Autosuggestion） 三、暗示法在心理护理中的应用 暗示疗法对于暗示性高的病人效果较好，暗示性低的病人反应差。临床上主要用于神经症、疼痛、瘙痒、哮喘、性功能障碍、口吃、失眠等心理行为障碍;第四节 认知调整指导 ? 一、原理 （根据认知过程影响情感和行为的理论假设） * Ellis的理性情感理论 激发性事件A (activating events)－－对于这些事件的信念B (belief system)尤其是非理性信念－－情绪或行为的后果C (consequence)包括功能不良外显行为和情绪反应。;* Beck的功能失调性假设（图式） Beck认为是自童年开始通过生活经验建立起来的一种相对稳定的内部心理模式（深层的人格部分），个体在生活中就是参照这些内部模式对外界事物进行认知。如果这种图式倾向于采用消极的、失调性的认知事物的方式，即为功能失调性假设（图式）。主要有脆弱性、吸引/排斥、完美主义、强制性、寻求赞许、依赖性等。;负性自动思维：功能失调性假设（图式）-某些严峻生活事件激发－负性自动思维（主要是浅层的认知结构，本人认真思考能发现，但太习惯了，不被注意）－情绪问题－负性自动思维加重 认知歪曲：深层功能失调性假设（图式）——某些严峻生活事件激发——中间歪曲的认知加工（任意推断）（选择性概括）（过度引申）（两极端思维）（等）——浅层负性自动思维（我没有用！）（他心中就没有我！）（做这个工作本来就是错误的！）;二、方法 1.基本过程： 评估 认知干预 预防方法 2.认知干预技术 识别自动思维 真实性检验 识别与检验功能不良假设，等等;三、在心理护理中的应用 (正规的治疗非常复杂) 依据认知理论，对某些以认知曲解为主要表现的患者实施心理指导;第五节 家庭干预 ? 一、原理 家庭系统理论 二、方法 1.评估：（家庭结构、家庭生命周期、家庭功能等） 2.干预模式： 结构性干预模式：纠正家庭结构上存在的问题 心理动力学干预模式：处理家庭成员情感、欲望上的表达和满足 行为学习干预模式：家庭成员不良行为表现的改善 三、在护理中的应用 许多患者存在家庭问题，必要是可以实施家庭帮助;第六节 集体心理干预 一、原理 　　社会强化(social reinforcement) 二、方法 　　（多种多样） 三、在护理中的应用 　　在医疗过程中具有广泛的使用潜力（癌症、糖尿病、儿童、神经症、产妇、康复）;第七节 行为矫正 一、系统脱敏法（systematic desensiti