应激与心身疾病1.pptVIP

医学心理学高级课第三讲 应激与心身疾病 第一节、应激的概念 一、应激的概念 应激(stress) 是个体“觉察”环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。 二、心理学的应激观 1、把应激看作是一种刺激物 2、把应激看作是一种反应 3、应激是一种觉察到的威胁 三、 生理学的应激观 1、塞里的“全身适应综合征” 2、汉斯：观点---三阶段： （1） 警戒反应阶段 （2） 抵抗阶段 （3） 衰竭阶段 第二节 应激过程模式 输入 中介机制 反应 结果 ---------------------------------- 环境需求 觉察与 心理反应 适应 应激源 认知评价 生理反应 适应不良 一、输入—应激源 1 躯体性应激源 2 心理性应激源 3 社会性应激源 4 文化性应激源 二、心理中介机制 —对刺激的觉察与评价 GLASS与SINGER的实验： 应激：可控组不可控组 三、 应激反应 （一）心理反应 1 情绪反应 2 行为反应 3 自我防御反应 （二） 生理反应 1 交感—肾上腺髓质轴 2 下丘脑—腺垂体—靶腺轴 3 免疫系统轴 4 生理反应的个体差异 四、 结果 适应或适应不良 第三节 应激与健康 一、 应激对健康的积极影响 1 适度应激是人成长和发展的必要条件 过度保护的问题（如刘海洋） 2 适度应激是维持人体正常功能活动的必要条件 例如： 感觉剥夺实验 南极探险 二、 应激对健康的消极影响 （一） 影响的三个方面 1 应激引起的心理和生理反应以症状和体征的形式表现出来 2 应激使以有的精神或躯体疾病复发，或加重这些疾病。 3 在其他因素的共同影响下导致新的精神或躯体疾病。 （二） 应激状态下的临床表现 1 急性应激反应 （1）急性焦虑反应 烦躁、过敏、心悸、血压升高 （2）血管迷走反应 头晕、恶心、出汗、血压下降 （3）过度换气综合症 虚弱、呼吸困难、窒息感、手足痉挛 2 慢性应激反应 呼吸困难、易疲劳、心悸、胸痛、 背痛、腹泻、便秘 3 应激对已有疾病的影响 4 应激同其他因素一起引起新的疾病 三、压力的四种类型 1、预期压力 2、情景压力 3、慢性压力 4、残留压力 第四节 应激调节 一、认知因素 人会遇到无数心理社会性事物，只有那些对人有意义的刺激物才能引起应激反应。 某种事物对一个人的意义，很大程度上取决于他的认知评价。 例如： Suls和Mullen（1981）的实验: 疾病发生：不知的不可控事件组 已知的不可控事件组 二、适应应对因素 1 适应应对能力、效果和评价 （1）能力强 （2）效果预期 （3）自我观念：自卑、自傲 2 适应应对方式 （1）短期：压抑型：否认机制 （2）长期：敏感型： 警觉、机敏、理智化 三、控制应激的方法 1 消除应激源 2 逃避或回避应激源 3 改变对事物和自身的认知评价 4 增加对事物的可控性和可预测性 5 增强适应应对能力，积累应对经验。 * * *