急诊cap的临床思维 课件.ppt

急诊CAP的临床思维急诊科朱瑾;目录;急诊医师正确认识并规范诊治CAP具有重要意义;由中国医师协会急诊医师分会倡导 自2012-03～2012-12在全国35个城市的多家二、三级医院，以问卷形式开展了为期10个月的急诊医师CAP诊治观念实况调研 下面简要提及部分调研结果;调研结果——CAP诊断依据;调研结果——CAP主要致病菌构成的认知;调研结果——CAP患者病原学检查情况;调研结果——初始经验性选择抗菌药物的影响因素;;目录;明确患者是否存在肺炎是急诊CAP诊断的第一步;CAP临床诊断依据;正确认识胸部影像学检查的重要性;;重视“排除诊断”的意识和能力;目录;PSI评分可用于评价病情严重程度;CURB-65评分也可用于评价病情严重程度;急诊CAP患者有4个分流去向;建议急诊留观的患者类型;建议住院治疗的患者类型;建议入住ICU治疗的患者类型;;Marshall评分有助器官功能障碍的诊断;;目录;一项对我国2003年12月至2004年11月7个城市12个中心的665例CAP患者进行的病原体检测研究，目的在于探讨CAP患者病原体分布等;我国CAP中混合感染不容忽视;我国肺炎支原体耐药现状;我国肺炎链球菌的耐药现状;不同患者类型的常见致病菌分布存在差异;非典型病原体已成为我国CAP主要致病菌，以细菌和非典型病原体组成的混合感染也较为常见 其中肺炎支原体对大环内酯类耐药严重，肺炎链球菌对大环内酯类及β-内酰胺类药物耐药率亦高 此外，门诊无基础疾病、门诊有基础疾病和住院(非ICU)以及入住ICU的CAP患者，其常见致病菌分布也有所差异;;不同严重程度CAP进行病原学检查的需求各异;目录;;加强重视疗效评价和脏器功能评价;总 结;谢谢！