急诊紧急气道处理 课件.ppt

  1. 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
急诊紧急气道处理 课件

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 急诊紧急气道处理 病例报告 2014.2.11 病史 F/56y 36天前全麻下行右侧颈动脉体瘤切除术 4天前右颈部伤口裂开,出血,局部压迫止血 1天前再次出血,急诊入院 今晨出血多,出现轻度呼吸困难 DM史,无严重心肺疾患,禁食水8h 入室情况 入室神清,可平卧,呼吸略感困难,吞咽困难。 HR128次/分、BP179/93mmHg SaO299%、RR22次/分 患者照片 气道条件 右颈部及右侧下颌肿胀 张口1.5横指,血肿向口腔内挤压,导致咽腔狭小,舌体肿胀明显 Mallampati Ⅳ 因颈部肿胀,头后仰受限 声门上情况 情况紧急,无耳鼻喉会诊 CT结果为前一天 患者术晨出血突然明显增多,出现呼吸困难,进行性加重 气管情况 前一次手术插管情况 Mallampati Ⅱ级 经口普通喉镜,7.0#,一次成功(未带管芯)Cormack Ⅱ 在困难面前的困惑 是否存在通气困难? 清醒插管还是全麻诱导后插管? 如果全麻诱导,保留不保留自主呼吸? 用什么工具插管? 通不了气怎么办?耳鼻喉科的人要不要请? 自己能否胜任? 困难气道 2013 ASA 困难气道指南 2013指南中强调 困难气道的基本准备 1. 备好处理困难气道的工具。 2. 告知患者确定或可疑为困难气道。(谈话签字) 3. 确保插管时有一位助手在旁,以便遇到困难气道时立即提供帮助。(找来主任和同事) 4. 麻醉前经面罩充分给氧。 5. 处理困难气道过程中,尝试各种方法给患者持续供给氧气。 插管工具准备 困难气道工具准备: 硬式喉镜片 硬式光学纤维喉镜(视可尼,bonfils) 可视喉镜(glidescope,有电,有管芯)(2013ASA指南新增) 各个型号的气管内导管。 气管内导管引导物;硬韧管芯、换管器。 声门上气道(口咽、鼻咽通气道、各个型号的喉罩或插管型喉罩可提供无创气道以便于通气/插管)(2013指南新增) 软式纤支镜插管设备(能接吸引器) 适于处理紧急气道的有创气道设备(2013ASA指南新增) 呼出气体CO2分析仪。 药物:琥珀酰胆碱、镇静药,吸引器 2013ASA指南困难气道处理流程 评估出现以下情况的可能性及对患者的影响。 患者拒绝合作或签署知情同意书, 困难面罩通气, 困难声门上气道放置, 困难喉镜显露, 困难气管插管, 困难手术气道通路。 2013ASA指南困难气道处理流程 处理困难气道的整个过程中应积极寻找机会为患者输送氧气 2013ASA指南困难气道处理流程 考虑以下几组方案的相对优点及可行性, 清醒插管vs全麻诱导后插管 初次尝试插管使用无创插管技术vs使用有创插管技术 初次尝试插管使用可视喉镜vs硬式喉镜片 保留患者自主呼吸vs抑制患者自主呼吸 权衡利弊,做出决策 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育

文档评论(0)

feixiang2017 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档