感染的判定定稿 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 感染的判定 现 状 重症感染的发生率增加了91.3%,以每年1.5%～8.0%的速度上升 重症感染的病死率仍高达30%～70% 在美国, 重症感染是第10位的致死原因, 每小时有25人死于严重感染或感染性休克 重症感染和感染性休克死亡率和病死率已经超过心肌梗死 Surviving Sepsis Compaign拯救重症感染运动 巴塞罗那宣言 ESICM SCCM ISF 2002年10月2日, 西班牙 范 畴 定义:是由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖的过程 有无感染 感染灶 严重程度 致病菌 有无感染：致病菌侵入+临床表现 病史 体征 实验室检查 影像学资料 介入操作检查 病理检查 尸检 感染灶 遍布全身 内部器官的感染灶难确定 个体差异 检查困难 起病6小时内明确感染具体部位 评价患者是否存在局部感染灶并采取措施控制感染源头，尤其是脓肿或局部感染灶的引流、感染的坏死组织清创、去除潜在感染装置 如果感染源头为坏死的胰腺组织，建议当坏死组织与存活组织分界明显后再采取有效的干预措施 病因治疗推荐使用微创治疗，如脓肿引流时推荐经皮穿刺而不是外科手术引流 当血管内置入装置可能为感染源头时，应及时拔除 致病菌 病毒 细菌 G+菌 G-菌 非典型 真菌 寄生虫 特异病原体 严重程度 SIRS： 体温＞38℃或＜36℃ 心率大于各年龄组正常均值加2个标准差 呼吸大于各年龄组正常均值加2个标准差或PaCO2＜4.3kPa 白细胞总数＞12.0×109/L或＜4.0×109/L，或杆状核细胞＞10% 感染灶所在器官功能 重症感染 意 义 正确执行早期临床治疗 降低病死率 减少医疗资源的浪费 降低致病菌的耐药率 感染的治疗 抗生素 引流 免疫功能 感染判定的流程 病史 体征 实验室检查 体检 影像学检查 流行病学 涂片 培养 评价全身各个器官功能，确定有无MODS I LOST CDE I Inflammation /Infection 炎症/感染 L Location 部位 O Origin 起源：社区/院内 S Severity 严重程度 T Treatment 治疗过程 C Complication 并发症 E Epidemic 流行病 D Diagnosis/Drug 诊断/用药 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 *