房颤陈跃跃 课件.ppt

  1. 1、本文档共17页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
房颤陈跃跃 课件

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 房颤射频消融术 心内科三级查房 陈跃跃 2012年9月 一般情况 患者:施俊伟,男,61岁,因“反复胸闷心悸30余年,再发伴加重7天 ”于入院。生命体征: T:36.4?℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:120/80??mmHg 。 初步诊断:心律失常、阵发性房颤 现病史 患者30余年前在无明显诱因下出现阵发性胸闷心悸,位于心前区,经休息能缓解,持续10分钟左右,当时在外院经心电图提示:房颤。未予进一步诊治。近7天来上述症状发作次数较频繁,每次持续时间较前延长,有时每天发作2次,每次持续约10小时。且自觉略有头晕及乏力,故今为进一步诊治收住院。 辅助检查 B超示:肝囊肿。左室舒张功能下降、左房增大、主动脉瓣轻度关闭不全、二尖瓣轻度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全、肺动脉瓣关闭不全。左下肢深静脉瓣功能不全??双下肢动脉粥样硬化斑形成。右侧颈动脉软斑形成。右肾积水?右肾结石。?双侧颈部淋巴结肿大。 食道超声示:左房、左心耳未见明显云雾影。 实验室检查示:高敏C-反应蛋白?24.84?mg/L↑ ,白细胞?3.55?10^9/L↓ ,血糖?6.36?mmol/L,其他基本无殊。 既往史 患者过去体质良好。疾病史:心律失常史,否认高血压、糖尿病、肝病史、肾病史。否认肝炎、肺结核病史。预防接种史:随当地。否认药物及食物过敏史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认中毒史。否认长期用药史。否认成瘾药物,与本病相关病史:无。 个人史 出生地:德清??成长经历地:德清??居住较长的地区:德清??时间:61年。 否认疫区居留史,否认冶游史。否认饮酒习惯。否认吸烟习惯。从事工种:否认毒物及放射性物质接触史。 婚育史:患者于21岁结婚,配偶身体状况:健康。育有:1女。子女的健康状况:健康 家族史: 患者家族中无肿瘤患者。父:已故,死因:不详。母:体健。兄弟姐妹健康状况:健康。遗传倾向的疾病:无。 社会心理因素: 患者家庭和睦,家人对其病情关心,有医保 治疗经过 8-29入院后给予参麦、培斯汀、芪胶升白胶囊改善微循环,补达秀 8-31华法林钠片5毫克1/日( 9-3停止), 9-1心电监护、可达龙稀释后静推(总量约1800mg后转为窦性心律), 9-3速碧林 皮下注射一次, 9-7行射频消融术,于17时返回病房, 9-7克赛4000IU 皮下注射 2/日 ,华法林钠片2.5毫克口服 1/日, 9-10动态心电图示:窦性心律,房早90次。 9-11出院。 血凝的变化 8-29 9-3 9-10 正常值 凝血酶原时间【PT】 11.3秒 28.6秒 16.0秒 9.5-14.5 (秒) 国际标准化比值【INR】 0.98 2.38 1.37 0.80-1.20 食道超声的护理 1. 检查前病人应禁食6小时~12小时,检查前20分钟肌肉注射安定10毫克、654-2 10毫克,以起到镇静及减少口腔分泌物的作用;备好口服利多卡因胶浆10毫升,于检查前10分钟吞服,密切观察病人有无麻醉药物过敏反应。 2.重视心理护理 食道超声检查是一项侵入性操作,许多患者认为此项检查痛苦大,并对安全性程度、探头消毒效果存有顾虑,产生恐惧感,对检查中如何配合、检查后注意事项不清楚。因此,在检查前必须做好解释工作,向他们介绍食道超声检查的重要性及优点,积极做好病人的心理护理,将检查方法和目的告知病人,检查过程中可能会有恶心、呕吐等不适,指导病人做深呼吸,耐心解答病人的疑问,消除其顾虑,使患者配合检查。对于受检者,要根据不同年龄、不同职业、不同文化程度采取针对性的心理护理。 3.检查前应告知病人可能会发生的不适和意外,并请病人及家属在经食道超声心动图检查知情同意书上签字。 食道超声的护理 4.检查后 告诉患者要等麻醉药作用过后约30分钟才能进食,以减少对胃黏膜创伤面的摩擦。告知患者检查完后可有咽喉部不适或疼痛,或出现声音嘶哑,告诉患者在短时间内会有好转,不必紧张,可用淡盐水含漱或用喉片。注意观察有无活动性出血,如呕血、便血,有无腹痛、腹胀,有无重要生命体征改变,如心率、血压等的变化。发现异常立即作相应处理。 可达龙用药护理 使用可达龙前加强健康教育? 告知患者及其家属可达龙的可能引起的副作用及防治。如告知用药时应尽量少移动穿刺侧肢体,避免穿刺侧肢体用力活动,防止药物外渗;嘱患者及家属不能擅自调节泵的按钮;注射部位有胀痛等异常感觉,应立即告知护士

文档评论(0)

feixiang2017 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档