护理gcs评分 课件.ppt

护理评估-GCS评分 ——卢美馨 GCS评分的概述 GCS的评分量表 GCS评分实施的要点说明 主要内容 概述 格拉斯哥评分： (GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法，由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在1974年发明的测评昏迷的方法。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。 评分量表 三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，评分越低病情越重。正常为15分；≤8分为浅昏迷；＜3分为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤患者，GCS评分≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中度脑损伤，8分或8分以下为严重脑损伤。 睁眼反应 反应 评分 自然睁眼 4 语言命令睁眼 3 疼痛刺激睁眼 2 无睁眼 1 言语反应 反应 评分 语言正确 5 语言含糊 4 语言错乱 3 只能发音 2 无语言反应 1 运动反应 反应 评分 遵嘱动作 6 疼痛定位 5 逃避疼痛 4 疼痛刺激屈曲 3 疼痛刺激伸肢 2 无运动反应 1 GCS评分实施的要点说明 评估睁眼反应可压迫眶上切迹（眉弓处）或捏挤上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或痛苦表情；不能用语言表达的如失语、气管切开、语言不通等患者，观察其身体反应。 评估语言反应可呼唤患者姓名，观察有无睁眼，甚至言语，询问其近期生活事件，判断患者是否能正确回答问题。 GCS评分实施的要点说明 评估运动反应可指令患者动作，观察患者能否按吩咐进行动作。 注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏瘫肢体进行，上肢的反应比下肢反应可靠。 优点 快速判定昏迷程度，简单易行； 可以统一观察标准； 用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 ； 该评分法受到国际普遍接受! 缺点 该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； 3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝，评分偏低； 语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。 谢谢聆听！ 谢 谢！ 东莞市儿童医院鸟瞰图