护理11级-脉管系统-局障2012-11-25 课件.ppt

;;;第四节 局部血液循环障碍;血液循环;概述;讲授内容;一、充血（hyperemia）;（一）动脉性充血;定义：动脉血输入量增多，致使局部组织或器官 内血含量增多。;（二）瘀血（congestion）;（1）肺淤血 常见病因：左心衰竭 病理变化— 镜下：⑴肺泡壁：①毛细血管扩张充血②晚期 纤维组织增生。 ⑵肺泡腔: ①水肿液—淤血性水肿②红细 胞—淤血性出血③心力衰竭细胞 肉眼：肺体积增大，重量增加，呈紫红色，切面湿润血 性；晚期肺褐色硬变。 临床：呼吸困难，咳铁锈色痰;（2）肝淤血 常见病因：右心衰竭 病理变化— 镜下： ⑴小叶中央：中央静脉及肝血窦扩张淤血，肝细 胞萎缩、坏死（红色） ⑵小叶周边：肝细胞脂肪变性（黄色） 大体：槟榔肝（nutmeg liver），体积增大，重量增 加， 表面与切面见红黄相间的条纹。?? 结局：长期慢性肝淤血，网状纤维胶原化 ，肝内纤维组 织增生，使肝质地变硬，称瘀血性肝硬化。;概念：在活体心血管系统内血液发生凝固或血液中有 形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形 成，形成的固体质块称为血栓。;凝血 抗凝血 意义: 出血时止血又防止血栓形成;(一) 血栓形成的条件及其机制;(二) 血栓形成的过程;血小板的黏附聚集是血栓形成的起始环节。;血栓的类型;主动脉瓣膜上的白色血栓;心瓣膜表面的白色血栓;血栓的类型;动脉内皮受损后，血小板聚集，红细胞黏附，形成混合血栓。;髂静脉及下腔静脉延续性 血栓。表面呈红白相间 波纹状。;;混 合 血 栓;血栓的类型;纤维蛋白网眼内充满血细胞，比例与正常血液相似， 绝大多数为红细胞和少量均匀分布的白细胞。 ;血栓的类型;透明血栓;(三)血栓的转归;血栓的机化与再通;(四)血栓对机体的影响;四、栓塞（embolism）;1.栓子出现 2.栓子运行 3.栓子阻塞血管;(一)栓子运行的途径;(二)栓塞的类型;血栓栓塞;血栓栓塞;五、梗死（Infarct）;（一）梗死的病因和条件; 2.条件 供血血管的类型 1）双重血液循环供血不易发生梗死：肺、肝 ?2）单一血管供血相对易发生梗死：肾、脾???? 组织器官对缺血缺氧的耐受性： 缺血耐受性：脑 心肌 骨骼肌 ;根据梗死灶内含血量多少，分为 1．贫血性梗死 2．出血性梗死 ;1.贫血性梗死（白色梗死）;2.出血性梗死（红色梗死）;肺出血性梗死;小肠出血性梗死;;;正常肺组织;正常肺泡;;;慢性肺淤血心衰细胞（箭头所指）形成;肿胀，暗红色;肺褐色硬化 ;肝血窦扩张淤血;慢性肝淤血;槟榔肝;下肢深静脉血栓;;左肺下叶梗死;肾贫血性梗死;肾贫血性梗死;;心肌梗死;谢谢！