乙状结肠癌护理查房 ppt课件.ppt

乙状结肠癌的护理查房 普外科--韦雅薪 病例介绍 床号：11床 姓名：韦** 性别：男性 年龄：60岁 入院时间：2016年06月07日 因“排便性状改变、消瘦3月，精神异常3天”收入院 病例介绍 患者因“排便性状改变、消瘦3月，精神异常3天”入院，入院查体：T37.2℃ P88次/分 R20次/分 BP128/85mmHg， 专科情况：腹平坦，无胃肠型，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，可于左下腹触及一约5×5cm2类圆形包块，质中，界欠清，欠活动，无压痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，移动性浊音阴性；肛门外观无异常，指诊直肠空虚，未触及异常包块，指套无血染。 （2016年06月07日）血常规：wbc4.88×109/L，N81.71%，RBC3.9×1012/L，HGB116g/L；癌胚抗原CEA20.93ng/mL，甲胎蛋白3.57IU/ml；。 ECG：正常心电图 脑电图及脑地形图：轻度异常 B超：双肾囊肿、钙乳囊肿可能。膀胱壁毛糙增厚（具体结合临床）。前列腺增生并钙化。胆囊显示不清（建议空腹检查）。肝、脾、胰、双输尿管声像图未见异常。 经颅多普勒：右侧椎动脉血流速度减慢 DR：右肺陈旧性肺结核（大量纤维化、钙化病灶）并胸膜肥厚 头颅CT：未见异常 CT示：1、乙状结肠占位，考虑结肠癌；2、胆囊结石；3、双肾多发囊肿；4、考虑前列腺增生；5、前列腺及左侧睾丸钙化灶；6、考虑右侧结核性胸膜炎治疗后改变并胸膜肥厚、钙化。 乙状结肠癌 精神异常查因 陈旧性肺结核 结核性胸膜炎 于2016-07-04日在全麻下行乙状结肠癌切除+肠造瘘术+肠粘连松解术 术毕转重症监护病区（lcu） 于2016-07-05日由lcu转入我科继续治疗 诊疗计划：予抗炎（头孢呋辛钠）、护胃（泮托拉唑钠）、止血（氨甲环酸）、营养（氨基酸、白蛋白、脂肪乳等） 于2016-07-15出院 护理诊断/护理措施 1. 焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断有关 2. 营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关 3. 气体交换受损：与长期卧床有关 4. 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变有关 5. 生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不能自理有关 6. 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 7. 皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关 8． 潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等 P1.焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断 有关。 护理措施： 1、经常巡视病房，了解病人需要，建立良好的护患关系。 2、指导病人放松技术，如深呼吸、听音乐等。 3、根据病人的心理承受能力，与家属共同做好保护性措施。 4、给病人提供心理支持，耐心倾听病人的恐惧和顾虑。寻求合适时机帮助患者面对疾病。 5、通过图片、模型等向病人介绍肠造口的部位、功能、伤口情况等有关知识，增强病人对治疗的信心。 6、取得家属的支持。 P2.营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关。 护理措施： 1、给予易消化优质蛋白、高维生素鼻饲流质饮食。 2、稳定病人情绪，加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 3、遵医嘱给予肠道外营养，如补液等。 4、定期称体重（观察病人营养状况），掌握数据的变化情况。 P3气体交换受损：与长期卧床有关。 护理措施： 1、保持病室空气新鲜，定时通风，并注意保暖。 2、保持室内温度20-22℃，湿度50%-70%。 3、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。 4、遵医嘱给予抗生素及化痰药，嘱病人多饮水，每日1500-2000ml。 5、教会病人有效呼吸及有效咳嗽。痰液较多不能排出时，必要时给予吸痰。 6、必要时给予低流量、低浓度（2L/分）吸氧。 P4自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变有关。 护理措施： 1、观察病人是否出现否认、哀伤或生气的情绪反应，鼓励病人及家属说出对造口的感觉和接受程度。 2、促使病人以正向且接受的态度处理造口，避免出现厌恶情绪。 3、护理过程中注意保护病人的隐私和自尊。 4、家属参与病人造口的护理。 P5生活自理缺陷：与病人腹部大手术生活不能自理有关。 护理措施： 1、帮助病人接受必要的协助。 2、鼓励病人完成力所能及的生活需要，如用吸管杯饮水。 3、卧床期间，与护工一起协助病人洗漱、进食及个人卫生等生活护理。 4、呼叫铃放在病人手边，听到铃声立即给予答复。 P6知识缺乏：缺乏疾病的相关知识。 护理措施： 1、创造一个相互尊重、