影像报告制度、规范、审核及流程精选.doc

喜德人民医院 XDYY/GL-FS-2014 影像报告制度、规范、审核及流程 2014版 2014年1月26日发布 2014年2月1日实施 目录 放射科工作制度……………………………………………3 X线诊断报告岗位职责………………………………………4 放射科查对制度………………………………………………5 放射科常规、急诊医学影像服务项目………………………6 放射科24小时急诊服务制度…………………………………7 喜德县医院放射科值班报告补签制度………………………8 X线报告书写规范……………………………………………9 X线报告书写审核流程………………………………………36 放射科工作制度 1、各项放射检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。临床各科特殊检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。 3、X线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。 4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管，如需借出，应办借出手续，以保证归还。 5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。 6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。 8、妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。 X线诊断报告岗位职责 一、严格遵守科内各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，不脱岗。 二、保持好室内地面及桌面卫生，给工作创造良好的工作环境。 三、每天评片报告与造影报告按规定时间发放，书写报告字迹要清晰，诊断要明确，并坚持四对（对姓名、性别、片号、科别）遇有疑难病例，须请上级医师会诊后方可发报告。 四、发完报告将其登记，送至登记室入档，并进行签字，防止丢片、丢袋，各负其责。 五、一般报告1小时发送，急症报告半小时发送报告。 六、重要病人按急症报告。 七、如需做其它检查，可直接开各类申请单给病人提供方便。 八、指导进修及实习医师，做到言传身教。 放射科查对制度 一、放射科登记人员在登记病人信息时应该查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。 二、放射科检查人员在检查病人信息时应该查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。 三、放射科报告人员在书写、审核报告时应查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。 四、在发放报告时应该查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位。 五、特殊造影检查时要查对用药名称、浓度、剂量、过敏试验情况及抢救准备工作是否落实等。 放射科常规、急诊医学影像服务项目 一、常规的胸腹透视。 二、各种常规摄片检查。 三、透视下进行骨折复位、透视下取异物。 四、消化道造影： 　　1、全消化道造影。 2、钡灌肠造影。 五、泌尿系统造影： 　 1、静脉肾盂造影。 2、“T”管造影。 3、逆行尿路造影。 4. 膀胱造影。 六、子宫输卵管碘油造影。 七、CT头部及体部各项平扫及增强扫描，高分辨率扫描，CT定位。 八、门诊报告1小时内发出，住院报告下午5点以前发出，疑难病例不超过24小时，急诊报告于摄片认可后30分钟发出。 为了急诊患者能够得到及时准确的诊断和治疗，我科开展24小时检查服务，并有放射科24小时急诊服务制度，普通门诊在1小时内取报告，急诊在半小时内取报告。由于放射科正在修建中，目前暂时只开展常规摄片，给您带来不便敬请原谅!。 放射科24小时急诊服务制度 为了急诊患者能够得到及时准确的诊断和治疗，我科开展24小时检查服务，并制定以下制度： 1、值班人员要坚守工作岗位，若有特殊情况需离岗，要及时向科主任请假，并待顶替人员到岗后，方可离开。 2、值班期间不准干私活，聚众聊天，打扑克及游戏等违反组织纪律行为。 3、科主任要24小时保持手机畅通，外出及时向主管领导请假，以防有急诊患者需会诊而找不到人。 4、急诊患者来检查时都要快捷、准确，不讲任何条件，要在半小时及时出具诊断报告。 5、值班期间，遇到疑难危重病人而难以作出判断，要迅速请科主任，若遇医疗风险和其它危机情况时，要及时向有关领导汇报。 喜德县医院放射科值班报告补签制度 由于我科情况特殊，只有执业医师（科主任）一名，不能坚持24小时上班，特规定： 值班报告由值班医生书写发放临时报告，待正常上班时由执业医师（科主任）审核以后发布正式报告。 如遇疑难病例及危急报告应立即请示执业医师（科主任），待执业医师（科主