心内科护理常规.精选.pdf

景仰生命，惠济百姓 景仰生命，惠济百姓 景景仰仰生生命命，，惠惠济济百百姓姓 一．内科疾病一般护理常规 【护理评估】 1、评估病人主诉 如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、 持续时间。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。 2、病人生命体征 包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、 面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。水肿出现的部位、程度、范围。 3、活动耐力。 4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安 等不良情绪。 【护理问题】 1、心输出量减少 与心排血量降低有关 2、活动无耐力 与机体氧供应失调有关 3、舒适的改变 与疼痛有关 4、气体交换受损 与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关 5、体液过多 与水钠潴留有关 6、焦虑: 与担心预后较差，对死亡的恐惧有关 7、知识缺乏:与信息来源受限有关 【护理措施】 1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。 2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和 睡眠。 3、氧疗护理 一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30~50％ 酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者 使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。 4、排泄护理 鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排 便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时 测体重。 5、生活护理 对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病 人，协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐 位、半坐位、头低足高4位、侧卧位元等，病情轻者鼓励其适当活动。 6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。 1 景仰生命，惠济百姓 景仰生命，惠济百姓 景景仰仰生生命命，，惠惠济济百百姓姓 7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。 8、休息与卧位 防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。注意休息， 限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。 9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。 10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。若服用中药，按中药服药 护理常规护理。 11、按等级护理要求实施分级护理。对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、大、小 便失禁、营养不良、昏迷等患者，做好皮肤护理，防止发生压疮；留置导尿管 的患者，按留置导尿管护理操作规范，会阴清洁消毒每日1-2次，定期更换集 尿袋，注意引流通畅。 12、危重患者要求严密观察病情变化，遵遗嘱监测生命体征及意识、瞳孔、并 做好记录。 13、做心理护理。 14、向患者进行健康宣教和出院指导，内容包括活动与休息、饮食、用药、复 查及自我护理等。 【健康教育】 1、宣传有关防治与急救知识 2、鼓励积极治疗各种原发病，避免各种诱因 3、劳逸结合，保证充足睡眠，避免任何精神刺激。 4、予以饮食指导，少量多餐，禁烟酒。 5、按时服药，定期复查。 2 景仰生命，惠济百姓 景仰生命，惠济百姓