心电图课件 医学幻灯片精选.ppt

* 诊断学/器械检查/心电图 * “爱因托芬”三角 3、胸前导联—反映水平面情况 诊断学/器械检查/心电图 3、胸前导联 V4水平与腋中线交点 V6 V4水平与腋前线交点 V5 左锁骨中线与5肋间隙交点 V4 V2与V4的中点 V3 胸骨左缘4肋间隙 V2 胸骨右缘4肋间隙 V1 位置 导联 V1、V2导联面对右室壁 V5、V6导联面对左室壁 V3、V4介于两者之间 * 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 * 二、导联轴某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴 双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。 L ? ? F ? R ? Ⅱ ? Ⅲ ? Ⅰ ? * 诊断学/器械检查/心电图 * （二）加压单极肢体导联的导联轴 加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢， 负极均连接在零电位点中心电端（0）（无关电极）。 + ＋ R′ L′ F′ 0 ＋ F L R aVR aVL aVF ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? * 诊断学/器械检查/心电图 * Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVF F aVR aVL Ⅱ Ⅲ L R Ⅰ aVL aVF F aVR 额面肢体导联的六轴系统 * 诊断学/器械检查/心电图 * （三）单极胸导联的导联轴 OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴，O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。 * 诊断学/器械检查/心电图 * 第四节 心电向量与心电图的关系 * 诊断学/器械检查/心电图 * 空间心电向量环在立体平面上的投影 (一次投影) 空间心电向量环在导联轴上的投影 (二次投影) 心电向量与心电图的关系 * 诊断学/器械检查/心电图 * （一）第一次投影 心电向量环在立体平面上的投影 心电向量与心电图的关系 心电向量环在立体面上的投影 心电向量与心电图的关系 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 * （二）第二次投影 1.向量环在胸导联轴上投影 2.向量环在肢导联轴上投影 心电向量与心电图的关系 额面向量环与肢体导联心电图的关系 1.二次投影/肢导联 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 * 2.二次投影/胸导联 心电向量与心电图的关系 横面向量环与胸导联心电图的关系 后 前 右 左 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 * 第五节 心电图各波段的组成与命名 心电图各波的形成 T S P Q R 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 一、心电图各波段的组成与命名 心电图各波段 心电活动 P波 最早出现较小的波，心房除极波 P-R段 心房开始复极到心室开始除极 P-R间期 P波与P-R段合计 QRS波群 左、右心室除极全过程 S-T段 QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程 T波 心室快速复极的过程。 Q-T间期 心室开始除极到复极完毕全过程的时间 * 诊断学/器械检查/心电图 R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ 二、QRS波群的命名原则 * 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 QRS波群的命名示意图 QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R RS Rs rS rsr‘ * 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 * 课堂练习 P波、T波的常见形态 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断学/器械检查/心电图 * 小结 历史溯源 心电图分类 心电图导联与导联轴（重点） 心电图波段组成及命名（重点、难点） * 诊断学/器械检查/心电图 * 思考题 指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段 * 诊断学/器械检查/心电图 * 参考资料 1.《心电图学》第1版，郭继鸿主编，人民卫生出版社，2002 2.《新概念心电图》第2版，郭继鸿主编，北京大学医学出版社，2002 3.《实习医师心电图手册》第1版，张充恭主编，人民军医出版社，2004 4.Electrocardiography in clinical practice. TC Chou,1991,3th ed. 5./CE/ECGInfo2003.htm * 诊断学/器械检查/心电图 * 诊断