心电图诊断简析幻灯片精选.ppt

三、PR间期在心电图中的诊断价值 （一）PR间期缩短 2.交界性心律 3.低位房性心律 （二）PR间期延长：一度房室传导阻滞 　PR间期延长，＞0.12s。 三、PR间期在心电图中的诊断价值 　 　　（三）PR间期逐渐延长：二度Ⅰ型房室传导阻滞 　　 (1)P波规律出现，PR间期逐渐延长(但延长的增量却逐搏减少)，直至一个P波后脱落一个QRS波群。 　　(2)QRS波群脱落之前RR间期逐渐缩短。 　　(3)QRS波群脱落之前的RR间期最短，脱落之后的RR间期最长，长RR间期小于两个短RR间期之和。 三、PR间期在心电图中的诊断价值 　　（三）“PR”间期长短不定：三度房室传导阻滞 　　　(1)P波与QRS波群无关，各有其规律性，“PR间期不固定”。 　　(2)房率＞室率。 　　(3)如果QRS波群形态正常，说明异位起搏点在希氏束分叉以上；如果QRS波群宽大畸形，说明异位起搏点在希氏束分叉以下。 三、PR间期在心电图中的诊断价值 总结： 　　（一） PR间期缩短，＜0.12s，考虑预激综合征、交界性逸搏心律、低位房性心律。 　　（二） PR间期延长，＞0.20s，考虑一度房室传导阻滞。 　　（三）PR间期逐渐延长，直至一个P波后脱落一个QRS波群，考虑二度Ⅰ型房室传导阻滞。 　　（四）“PR间期”长短不定，P波与QRS波群无关，心房率＞心室率，且伴发逸搏心律，考虑三度房室传导阻滞。 第三部分　一些你需要考虑的问题？ 1.V1导联R波高大的原因有哪些？ 2.左束支阻滞时还有必要诊断分支阻滞吗？ 3.左束支阻滞时还有必要诊断R波增长不良吗？ 4.左束支阻滞时还有必要诊断左室肥大吗？ 5.左束支阻滞时如何诊断心肌梗死？ 第三部分　一些你需要考虑的问题？ 6.右束支阻滞合并电轴右偏时还要诊断右室肥大吗？ 7.A型预激综合征合并电轴右偏时怎样诊断右室肥大？ 8.B型预激综合征时还能诊断左室肥大吗？ 9.室性早搏一定是宽大畸形的吗？ 10.心室律绝对不齐只见于房颤吗？ 谢谢！ zch8598145@163.com 心电图学习经验交流 　　辽宁医学院07届研究生 　　　　张川海　　　　　　 主讲内容 第一部分《心电图诊断简析》简介 　　一、主要内容 　　二、主要特点　 第二部分《心电图诊断简析》部分内容讲解 　　一、常规十二导联在心脏周围的分布 　　二、心电轴在心电图中的诊断价值 　　三、PR间期在心电图中的诊断价值 第三部分　一些你需要考虑的问题？ 第一部分《心电图诊断简析》简介 　一、主要内容 　　　全书内容共十四章： 　　　第一章：主要介绍了心电图的基础理论。　 　　　第二～十二章：分别讲述了不同疾病的心电图表现及发生的机理，对常见的心律失常进行了简要的讲解。 　　　第十三章：为读者提供了完整的心电图分析步骤，它能帮助初学者理顺思路，提高阅图速度，并尽量降低漏诊率及误诊率。 　　　第十四章:对105幅心电图进行了讲解。 　　 第一部分《心电图诊断简析》简介 二、主要特点 　　（一）讲解形式灵活 　　　对比国外与国内书的特点： 　　　1.国外书的特点：非常有创意，不拘泥于形式，甚至可以将漫画、照片放入书中，也会通过讲述小故事来帮助读者理解晦涩难懂的内容。 　　　举例：高血钾和低血钾的心电图表现 　　　作者会给你画一个小帐篷并告诉你：这就是T波，T波就像容纳钾离子的一顶小帐篷，钾多的时候T波就高，钾低的时候T波就低！ 二、主要特点 （一）讲解形式灵活　　 　　　2.国内书的特点：千篇一律，讲解形式刻板，不注重与读者进行交流。 　　　举例：大家想一想在你读过的国内的心电图书里，你看见过几个问号和感叹号？ 　　　注释：符号本身并不重要，唯一重要的是它们能在关键的时刻引领读者进行思考，让读者注意到什么是重点、什么是难点。 二、主要特点 （一）讲解形式灵活 　　　3.本书的特点： 　　　采用了启发式的讲解形式，即在阐述某个知识点时，对重要内容加以强调，并以先提出问题然后再进行回答的方式进行讲解，有时甚至先按照读者的思维定势引导读者得出一个错误结论，然后再进行纠正，以期给读者留下深刻的印象。 　　　书中还使用了大量“注意事项”，把初学者容易忽略的问题标注出来。 二、主要特点 （二 ）简单易懂 　　　在介绍常见心电图表现时，对其机理只作简要的讲解，尽量用简明的语言来阐明各种异常心电图产生的机制。为了控制篇幅并力求简洁，对于一些复杂的心电图产生的机制化繁为简进行讲解，必要时在保障不出原则性错误的基础上，甚至牺牲一些学术上的“准确性”，因为我觉得这种“准确性”有时候是非常教条的！尽管它们并不总是这样。 二、主要特点 （三）图片资料丰富 　　　对105幅心电图进行了讲解，前66幅图是前面各个章节的相关练习，在每个练习后几乎都给出了