二肠道传染病(用)课件篇.ppt

治疗原则 消毒隔离 及时补液 辅以抗菌 对症治疗 * 治 疗 1.补液治疗: 早期，快速，足量，先盐后糖，先快后慢纠酸补钙，见尿补钾 (1) 静脉补液:541 溶液 (2) 口服补液盐 * 治 疗 2. 抗菌治疗 环丙沙星，诺氟沙星 3. 对症治疗 代谢性酸中毒 休克 低血钾 霍乱毒素 * 作 业 霍乱典型病例发病后的早期症状? 霍乱的传染源是( )及(　),病菌由( )排出 主要是污染的( )或( )引起的流行 病情严重的霍乱患者可出现( )、( )、( )、( )等症状 * * * * * 细菌性食物中毒 诊 断 流行病学资料 临床表现 胃肠型—急性胃肠炎的临床特征 神经型—神经系统症状 3. 实验室检查—细菌学检验 * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * 细菌性食物中毒 预防—饮食卫生 1、采购新鲜食品 2、清洁运输保管食品的容器，防污染 3、严禁食用变质食品 4、严格遵守厨房、食堂卫生制度 5、卫生员要经常深入厨房、食堂、进行饮食卫生检查、监督和指导 * 细菌性食物中毒 治疗 一般治疗：卧床休息，给予易消化饮食 对症治疗： 胃肠型—吐泻腹痛剧者暂禁食，给予阿托品0.5mg肌肉注射 高热者物理降温或药物降温 脱水严重者积极补充液体 神经型—2%碳酸氢钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃 洗胃后注入5%硫酸镁溶液导泄 抗毒素治疗：神经型—肌内或静脉注射多价抗毒血清 * 作 业 细菌性食物中毒的流行特征？ 怎样预防细菌性食物中毒？ * 新疆察布查尔地区是我国肉毒梭菌中毒多发地区，以该地区为例，其土壤中该菌检出率为 22.2％，未开垦荒地该菌检出率为 28.25％，该地区粮谷、豆类经厌氧条件的发酵制品该菌检出率分别为12．6％和14.88％。 青海省1960～1995年间共发生肉毒中毒45起，主要分布在牧区，中毒食品是动物性食品主要是密封越冬牛肉，食用方式以生食为主。 肉毒梭菌 * * ★基本概念 伤寒杆菌和副伤寒杆菌(甲、乙、丙)引起的急性肠道传染病（乙类传染病） 临床特征：持续高热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少；主要并发症有肠出血、肠穿孔 相对缓脉：通常在发烧时体温每升高1摄氏度，则脉搏每分钟增加10-15次。若不能相应增加称为相对缓脉。 玫瑰疹为出现于胸腹部，约2-4mm大小，淡红色，稍隆起的充血疹 * 流行病学 传染源：病人和带菌者。病人从潜伏期即可由粪便排菌；2～4周排菌量最多，传染性最大；排菌3个月以上为慢性带菌者。 慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源，有重要的流行病学意义。 传播途径：经口传播（污染水源、食物）。 易感人群：普遍易感，病后免疫力持久，伤寒与副伤寒无交叉免疫。 * 流行病学 流行特征 发病季节：夏秋为多，终年可见。 流行地区：温带和热带多见。 多散发 儿童青壮年多见 * 临床表现—伤寒 潜伏期：1-3周，平均2周 典型的临床经过分为四期-- 初期、 极期、 缓解期、恢复期 病程（第1周）（第2-3周）（第4周）（第5周） * 临床表现—伤寒 1、初期：病程第一周，发热伴全身不适 2、极期：病程2～3周，易出现肠穿孔、肠出血等并发症 主要表现： 1.高热(稽留热) 2.中毒性脑病 3.消化道症状 4.循环系统症状(相对缓脉) 5.皮疹(玫瑰疹) 6.肝脾肿大 * 临床表现—伤寒 缓解期：病程第4周，仍可出现并发症 恢复期：第5周，大约1个月左右完全恢复。 副伤寒的临床表现与伤寒相似，唯潜伏期较 短（2-15天，一般6-8天）病程短，症状轻， 并发症少 * 诊断 流行病学 临床表现：持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大。 实验室检查： 确诊：血液和粪便检查，阳性 * 预防 消化道隔离 隔离期—体温正常15天 或每隔5天便培养，连续2次阴性 控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者 切断传播途径：“三管一灭”，