护理入院评估单则.doc

护理入院评估单10则 以下是网友分享的关于护理入院评估单的资料10篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 《入院护理评估单范文一》 入 院 护 理 评 估 单 姓名__________ 性别______ 年龄_______ 科别______ 床号______ 病案号______ 入院时间:________年____月___日___时___分 入院诊断:____________________ 入院方式: □步行 □轮椅 □平车 □其他_____病员来自: □门诊 □急诊 □转科 生命体征:体温_______ 血压________________mmHg 脉搏/心率__________次/分 节律:□正常 □异常:描述_________ 呼吸_________次/分 频率: □正常 □异常:描述__________ 瞳孔: □正常 □异常:描述____________________ 意识状态: □清醒 □嗜睡 □模糊 □昏迷 □昏睡 皮肤粘膜:颜色: □正常 □异常: □苍白 □潮红 □黄疸 □其它_________ 完整性: □完整 □破损:部位及大小___________________ 压疮风险: □无 □有 Braden Scale评分___________分 排泄情况:小便: □正常 □失禁 □尿潴留 □保留尿管 □人工瘘管 □其它____ 大便: □正常 □失禁 □腹泻 □便秘 □便血 □肠造瘘 □其它_____ ADL评分: □正常 □依赖 评分_______依赖程度: □轻度 □中度 □重度 跌倒/坠床危险: □无 □有:评估________分 进 食: □正常 □异常: □食欲减退 □食欲亢进 □吞咽困难 □其它 营养状况: □正常 □消瘦 □肥胖 睡眠: □正常 □失眠 □不能表达 烟酒嗜好: □吸烟 □不吸 □已戒 □饮酒 □不饮 □已戒 过敏史: □无 □有:药物_______________食物____________其它__________ 心理状态: □情绪稳定 □焦虑 □紧张 □恐惧 □其它____________ 对疾病认识: □了解 □部分了解 □不了解 社会情况:职业__________ □在职 □离退 文化程度:__________ 家庭成员:□父 □母 □夫 □妻 □子 □女 费用支付方式: □ 省医保 □市医保 □新农合 □其它___________ 资料来源: □本人 □家属 □其他人____________ 评估者:__________记录时间:__________ 患者跌倒/坠床危险因素评估记录单 患者日常生活活动（ADL）评估记录单 导管危险因素评估记录单 姓名: 性别: 年龄: 科别: 床号: 诊断: 病案号: 备注：评分＜5分，每周评估一次，有情况随时评估； 评分5~8分，至少每天评估一次，有情况随时评估； 评分≥9分，至少每班评估一次，有情况随时评估； 邯郸市传染病医院 住院患者护理评估安全告知（签字）书 1.《住院患者护理评估安全告知（签字）书》适用于病房住院患者。 2.风险评估结果，由责任护士或/护士长向患者（家属）进行如实告知，双方签字。 3.患者出院后,入院评估表、风险评估表、告知（签字）书由科室保存6个月。 压疮危险因素评估记录单 分，为低危；评分13~14分，为中危；评分≤12分，为高危；评分＜9分，为极高危，90%~100%可能发生压疮。 2.入院、转科当班评估；低危每周评估一次、中危每周评估二次；高危每天评估一次，有情况随时 评 估。 意识障碍评估与护理措施（肝性脑病） 科室________________床号______姓名_______________性别__________年龄__________ 病案号______________入院日期_______________诊断_____________________________________ 《入院护理评估单范文二》 病人入院护理评估单 姓名_____ 性别___ 年龄___ 科别_____ 病室____ 床号___ 住院号_______ 职业_____ 婚姻____ 民族___ 文化程度____ 收集资料时间_____________ 入院时间______年____月____日____时____分 入院方式:步行,扶行,轮椅,平车 入院原因(主诉和简要史)______________________________________________ 一、生理评估 T_________ P_______次/min R______次/min Bp______kPa(mmHg) 身高_______cm 体重______kg 既往史: 过敏史:无 有(药物_______食物_