贫血病的护理 pp.ppt

二. 临床表现 * 项 目 急性再障 慢性再障 起病 急、重 缓，病程长 出血、感染 重,主要表现 轻 贫血 轻 重，主要表现 病程、预后 短,预后差 长、预后较好 临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染。 * 三、辅助检查 * 1．血象：全血细胞减少，四少一多：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数均减少，白细胞分类淋巴细胞相对增多。呈正常细胞正常色素性贫血。 2、骨髓象：急性型增生低下或极度低下。粒系、红系、巨核系三系细胞增生受抑，甚至无巨核细胞。慢性型骨髓增生减低或有灶性增生，但巨核细胞明显减少。 辅助检查 * 四、护理诊断及措施 * （一）护理诊断 1．活动无耐力 与贫血、感染、发热，长期卧床有关。 2．组织完整性受损 与血小板减少导致皮肤粘膜出血有关。 3．有感染的危险 与粒细胞减少有关。 * （二）护理措施 1、休息与营养 嘱患者卧床休息减少体内氧消耗。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物以提高机体抵抗力 2、吸氧 以改善组织缺氧症状。 3、遵医嘱输入红细胞，以减轻贫血而缓解机体缺氧。但必须注意输注速度的调控，严重贫血者速度宜慢，输入量每小时应少于1ml/kg，以防止心力衰竭 4、应做好①口腔护理②皮肤护理③肛周护理 保持室内空气清洁，温度适宜定时开窗通风预防感染 * 病情观察：注意观察患者有无呕血、便血、阴道出血、血尿、头晕血压下降意识模糊。皮肤、黏膜受损出血时的部位，出血量及了解主要的化验结果监测心率、血压及意识状态 * 1.支持疗法 ①预防和控制感染；②纠正贫血 ③控制出血； ④护肝治疗 2.针对发病机制的治疗 ①免疫抑制治疗：抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白、环孢素。 ②促造血治疗：雄激素、造血生长因子。 ③造血干细胞移植。 雄激素是治疗慢性再障的首选药；造血细胞因子主要用于重型再障 * 1 用免疫抑制剂要防治过敏反应 2 用环孢素时要定期检查肝、肾功能观察及消 化道反应 3 应用糖皮质激素观察有无血压上升、有无上 腹痛、男性化作用，女病人停经，丙酸睾丸 酮为油剂，不易吸收 4 监测血红蛋白 用药指导 * 健康教育 ①疾病知识指导。解释说明平时不可随意用药或滥用药物，特别是对造血系统有害的药物。注意保暖，避免受凉感冒发生感染。 ②用药指导。说明坚持用药的重要性，按医嘱用药，定期门诊复查。 ③自我防护。提高自我保护意识，做好防护工作。　 * * 1.红细胞生成减少性贫血 ▲造血干细胞异常：再障、白血病 ▲造血调节异常 ：淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等 按病因和发病机制分类 * 一. 临床表现 * 1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。 2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。 3.呼吸循环系统： 轻度贫血--心肺功能影响不明显 中度贫血--活动后可出现心悸、气短； 严重贫血-- 轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。 * 4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等 5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。 * 二、辅助检查 1.血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程度 2.骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏死 3.贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查 * 三、治疗要点 * ▲对症和支持治疗。 ▲药物治疗。 ▲病因治疗---治疗贫血的重要环节 ▲输血---治疗贫血的有效方法 * 缺铁性贫血病人的护理 * 概 述 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。 思考：什么是贮存铁？为什么会缺乏？ * 1.铁的分布 体内铁 （男性50～55mg/kg， 女性35～40mg/kg） 功能状态铁（67%为血红蛋白铁，其他为肌红蛋白铁、转铁蛋白铁及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁） 贮存铁（包括铁蛋白和含铁血黄素， 男性为