实践技能考试指南与大纲.ppt

临床医师（助理）资格实践技能考试 应试指南 我国临床医师（助理）资格考试从1999年至今已跨入第十四个年头，2009年进行总结并作了较大幅度调整。 要避免两个误区： 一是在技能考试复习时间化得过多，理论考试复习时间少。应该实践技能与理论有机结合起来复习； 二是技能考试前不复习，靠找关系通过； ;医师资格实践技能考试应试指南 考站 考试项目 分值 考试时间(分钟) 考试设备 考试方法 第一考站 :37分,病史采集 15分 试题卡 笔试 病例分析 22分 试题卡 笔试 第二考站: 40分, 医学教学模拟人 操作 口试 基本操作技能 20分；时间13分 体格检查 20分；时间11分 考生互检 第三考站: 23分,多媒体考试；时间15分 心脏听诊 4分 肺部听诊 4分 影像学6分 2、2、2分 心电图7分 3、4分 医德医风 2分 合 计 分值：100分（过关60分） ；时间65分钟 ;二、病史采集 （一）发热 （二）疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （三）咳嗽与咳痰 （四）咯血 （五）呼吸困难 （六）心悸 （七）水肿 （八）恶心与呕吐 （九）呕血与便血 （十）腹泻与便秘 （十一）黄疸 ;三、病例分析 （一）慢性阻塞性肺疾病 （二）肺炎 （三）支气管哮喘 （四）肺癌 （五）呼吸衰竭 （六）结核病 （七）胸部闭合性损伤:肋骨骨折、血胸和气胸。 （八）高血压病 （九）心律失常 （十）冠心病 （十一）心力衰竭 （十二）心脏瓣膜病; （十三）休克 （十四）胃食管反流病 （十五）胃炎 （十六）消化性溃疡 （十七）溃疡性结肠炎 （十八）肛门、直肠良性病变 （十九）肝硬化 （二十）胆石病、胆道感染 （二十一）急性胰腺炎 （二十二）急腹症 急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。 （二十三）消化系统肿瘤 食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。 （二十四）腹部闭合性损伤 肝、胆、脾、肠、肾损伤。 （二十五）腹外疝;（二十六）病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型病毒性肝炎。 （二十七）细菌性痢疾 （二十八）艾滋病 （二十九）急、慢性肾小球肾炎 （三十）尿路感染 （三十一）慢性肾衰竭 （三十二）尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生。 （三十三）贫血：缺铁性贫血、再障、溶血性贫血。 （三十四）特发性血小板减少性紫癜 （三十五）白血病 （三十六）甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。 （三十七）糖尿病 （三十八）系统性红斑狼疮 （三十九）类风湿关节炎;【提示】在实践考核过程中，对病史询问的考核的形式：;问诊要点;三、分值举例 病史采集：提供主诉，要求采集和记录现病史和相关病史 举例说明: 简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。 时间：11分钟;评分要点：（总分15分） 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1、根据主诉及相关鉴别询问（8分） （1）病因和诱因：有否足癣、皮肤破损等 1分 （2）发热情况：具体体温、热型，有无寒战？ 2分 （3）下肢皮肤发红、痛的特点，疼痛性质、范围、时间，边界是否清楚，有否肿胀、流液，对步行有否影响 2分 （4）伴随症状：有无全身中毒症状（----------） 2分 （5）一般情况：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分 2、诊疗经过（2分） （1）是否曾到医院就诊？作过哪些检查？ 1分 （2）治疗用药情况？ 1分;（二）相关病史（3分） 1、有否药物过敏史 （1分） 2、与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病 （2分） 二、问诊技巧（2分）(考官根据上述答题分析综合评分) 1. 问诊有无条理性，是否重点突出？ 2. 是否围绕病情询问？;病史采集 简要病史：女性，60岁。间歇右上腹痛3周余，皮肤黄染5天于急诊就诊 初步诊断（仅供参考）：胆总管结石 要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上 ;病史采集(参考答案) 女性，60岁。间歇右上腹痛3周