《房颤护理查房》ppt课件.ppt

心电图的表现 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，频率为350-600次/min，V1导联较清楚 R-R间期绝对不等 QRS波一般不增宽 持续性房颤常表现为白天室率较快，夜间室率较慢或出现心室停搏。 治 疗 包括药物治疗、射频消融术、外科治疗等 目的：①心率控制；②血栓栓塞的预防； ③心律紊乱的纠正 同步电复率操作 了解病人病情状况 取得患者及家属理解并配合 病人准备—休息，胃肠道，衣物 物品准备—药品，仪器，静脉通道，麻醉 操作 操作流程 病人摆放为去枕平卧头偏向一侧体位 选择除颤能量，确认同步方式 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间)电极板与皮肤紧密接触。 打开开关--选好能量、同步方式--涂导电糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电。 操作后 协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 整理用物。 房颤致血栓栓塞 脑卒中 房颤并发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最常见，是致死和致残的重要原因。 房颤持续48h以上即可发生左心房附壁血栓。 脑卒中临床表现 可在睡眠或休息中发病 表现为不同程度的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕、头痛，肢体抽搐，言语欠流利等 危险因素 高龄； 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作； 左心房增大； 高血压； 糖尿病史 肺栓塞 急性肺栓塞—由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 临床表现—呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽 急性肺栓塞的处理 患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。 吸氧。必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。 止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；胸痛较重、影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡、杜冷丁止痛治疗。 监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。 遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗，观察用药反应。 复查凝血功能，观察皮肤粘膜是否有出血点。 保持大便通畅，避免增加腹压动作。 预防血栓形成 控制危险因素 抗凝治疗 房颤并发症 三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下降 并发症 心衰 栓塞 恶性心律失常 * * * * * * # 房颤护理查房 王群艳2016.03 查房内容 病例介绍 1 房颤血栓栓塞预防 3 房颤的相关知识 2 护士长：今天我们学习下心房颤动的知识，3床病人的疾病查房，现在有王群艳责任护士介绍下病情。 病例介绍 病史简介 ●王群艳： 3床，李菊花，女，73岁 ，心房颤动、冠心病 ● 患者于2016年3月13日10:30步入病房，测T：36.0℃ P：54次/分，BP：126/68mmHg，R：22次/分。Braden评分19分，跌倒评分5分。 ● 主诉：因“反复胸闷、心悸6年，再发1周”入院，神志清，精神软，诉：活动后感胸闷、气促。PE：巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动区位于第六肋间锁骨中线外侧1.0cm 处，心界向左下扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。腹膨隆，双下肢轻度浮肿。 既往病史：冠心病、持续性房颤 医疗诊断 心律失常，持续性房颤 冠心病 治疗 给予抗凝、消炎、药物复律、营养支持等对症治疗 护理：一级护理、心电监护、Q8H检测血压 护士长：现在有哪位说下，该病人的护理诊断？ 心输出量减少：与心律失常有关 自理能力受限：与心律失常、卧床有关 潜在并发症：出血、血栓、猝死 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 徐瀛：护理诊断 护士长：谁还有补充吗？ 王小双： 5、活动无耐力 6、缺乏知识 护士长：现在有沈梦婷说说护理措施？ 护理措施 沈梦婷：心输出量减少 密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化 减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如保持大便通畅，避免用力大便；给予吸氧 保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠 准确记录出入量，保持出入量平衡。备好急救物品和药品，保持静脉通道畅通 护理措施 自理能力受限 严格卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理，保持床单位整洁，房间通风 加强巡视，协助患者日常活动（如进餐、排便等） 做好心理护理，满足患者合理需求 护理措施 潜在并发症：出血、血栓形成 观察皮肤黏