《护理常用技术操作》PPT课件.ppt

护理常用技术操作 在科室的应用及注意事项 神经科 神经科护理常用技术操作 经过这一年在神经科的工作与学习，我深刻的了解到将基础理论和临床实践相结合，具有实用和可操作性强的特点，可提高科室临床护理水平，及时发现患者潜在问题，减轻患者的痛苦。 下面结合我科患者病情及护理要点，学习几项重要的专科操作。 吸痰护理 在临床中的应用：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅 注意事项：1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。 4.观察患者痰液性状、颜色、量。 经气管插管/气管切开吸痰法 在临床中的应用： 保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气 注意事项：1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。 4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。 5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入 　　意识较清患者可指导其有效咳嗽，协助翻身扣背，利于痰液排出。危重症患者为使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3～5ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引，对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液。 每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。  吸痰护理要点 压疮护理 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。 压疮好发部位?：????骶尾部、髋骨、左/右耳廓、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧、内外踝处、面颊、肩峰 压疮的分期及护理要点 1.淤血红润期?：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。应防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。? ??2.炎性浸润期?：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。给予水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。?? ??3.溃疡期?：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。应有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。? 注意事项? 1.?严密观察患者的意识,瞳孔,生命体征变化。? 2.?严格无菌操作,每日更换引流袋，预防感染，妥善固定，?引流管开口需高预侧脑室10~15cm,以维持正常的颅内压。? 3.?严密观察并记录引流液的颜色、性状及记量；正常脑脊液无色透明，无沉淀，?术后1~2天脑脊液可略呈血性，?以后转橙黄色，脑室引流不宜超过5~7天，若引流液由清亮变混浊，伴有体温升高可能发生颅内感染，应及时报告医生。? 4.?注意保持。引流通畅，引流管不可受压、扭曲、打折，保持引流管通畅。适当限制患者头部活动范围，病人翻身及治疗活动时,动作应轻柔,先行保护好引流管,避免牵拉,以免脱出。搬运病人时应将引流管夹闭，以免管内脑液入脑室。?? 5.?正常脑液每日分泌400-500ml，每日引流量不超过500ml为宜，注意引流过度