3 哮喘辅助诊断方法.pptx

支气管哮喘的辅助诊断方法;2;肺功能测定方法;支气管哮喘的病理生理与肺功能检查;反映肺容积随呼气时间变化的关系，是评估气流受限的检查方法。 常用指标： 用力肺活量:（forced vital capacity,FVC） 第1秒用力呼气容积:（forced expiratory volmue in one second,FEV1）亦称一秒量。 1秒率（FEV1/FVC 、FEV1/VC）气流受限时通常下降。 最大呼气中期流量（maxmial mid expiratory flow, MMEF、MMF、FEF25%-75%）是判断气流受限（尤为小气道病变）的主要指标 ;6;流量－容积曲线(flow-volume curve);8;结果评价;如何选择肺功能检查项目;FEV1改善率＝ x 100％ ;林江涛,殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈,北京:人民卫生出版社,2008:98-99;支气管激发试验;PEF变异率;肺功能在哮喘诊治中的作用;哮喘肺功能诊断的主要依据; ;Kavuru et al. J Allergy Clin Immunol. 2000;105(6 Pt 1):1108-16.;评估、监测哮喘控制水平;20;痰液中嗜酸性粒细胞计数;诱导痰技术;23;呼出气一氧化氮（FENO)测定; 正常值：5-25ppb(儿童5-20ppb)； 当FENO在25-50ppb(儿童20-35ppb)时，结合临床判断 预测激素敏感性：50ppb(儿童35ppb)； 判断升高或降低： 成人50ppb、儿童35ppb时：增加或减少20% 成人50ppb、儿童35ppb时：增加或减少10ppb ;FENO与哮喘;;1、每天均要质控； 2、应在肺功能测定和激发试验前进行； 3、患者在二周内无其它呼吸道感染史； 4、在检查前二小时内禁食富含氮的食物(如香肠、动物内脏、莴苣和菠菜等)、禁喝含咖啡因的饮料； 5、检查前二小时无剧烈体力运动、主动或接受被动吸烟。 ;29;过敏原皮试和血清特异性IgE测定;皮肤试验（SPT） -点刺试验、 -皮内试验 皮肤致敏肥大细胞+与IgE结合 I型速发性过敏反应 -斑贴试验 IV型迟发型变态反应 粘膜激发试验：眼、鼻、支气管、胃肠道粘膜，结果可靠，危险性较大 靶器官反应性=致敏肥大细胞+与IgE结合 I型速发性过敏反应 ;适应症：IgE介导的过敏性疾病 鼻炎、结膜炎、花粉症 哮喘、咳嗽 荨麻疹、特异性皮炎、湿疹 过敏性肠炎、各种食物过敏 禁忌症：疾病的发作期;皮肤点刺试验结果等级判断标准;皮肤试验的速发、迟发反应;体外诊断;T-IgE;特异性（s-IgE）等级判断标准;项目 皮肤试验 sIgE检测 原理和意义 肥大细胞释放组胺间接测定 变应原sIgE的直接测定 药物影响 有 无 皮肤条件 要求高 无要求 安全性 较安全 安全 灵敏度 高 较高 特异度 高 较皮肤试验高 技术因素影响 较大 较小 结果判定 有主观因素 客观指标 风险性 有一定风险 无风险 价格