新医改体制下医院卫生统计等级评审数据分析利用.ppt

新医改体制下的 医院卫生统计等级评审数据分析利用;医院统计分析的选题应关注：医改监测统计数据新统计调查制度指标医院评审日常统计学监测指标;新统计调查制度收集的医改数据;2012年监测报告中的50个统计数据;新统计调查制度收集的医改数据;2012年调整监测内容;重视新增指标的收集与分析;重视新增指标的收集与分析;卫生部医院等级评审标准的数据分析要求;《三级综合医院评审标准（2011年版） 》 涵盖的内容与产生的背景 符合医改政策与医改的总体目标 涵盖了近几年来的法律办法规范 有强大的国际安全质量运动背景 采用了国际公认的医院评价标准 以病人为中心以安全质量为主线 使老百姓得实惠医务人员受鼓舞 ;医疗质量的提高、医疗安全的保障、医疗服务的改善，是人民群众对医改最直接的体会，也是衡量医改成功与否最直接的标志 医改的目标：是为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务 “安全”是根本，没有安全的医疗服务是不可想象的；“有效”是医疗质量，要保证患者能够看得好病；“方便”是服务，医疗服务要便捷，医疗流程要简化；“价廉”是保证，要让患者看得起病 ;医院评审的定义;评审标准设计的思路;核心问题 ：管理是基于技术与能力达到相应水平的管理 诊疗疾病顺位：功能与市场定位 DRGs付费病种与费用：诊疗规范性与合理性 急危重症比例与手术级别：技术水平 三基三严的考核：队伍真实能力 ;随着医院信息化建设和发展，数据采集能力不断提高，监测指标设计进行了三大转变： 从原有传统间接质量指标，逐步向临床直接获取质量安全指标、特定（单）病种过程质量转变 从原抽调少数病历的方式，逐步向调取全年全部住院病历首页信息与特定病种质量指标网上直报转变：医院信息化建设的重要性 从医院自报的方式，逐步向实施持续性的医疗质量评价监测和第三方分析提交转变;卫生部2011年版综合医院评审标准;基本标准 适用于所有三级综合医院 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合???以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志 可选项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目 ;改变争级上等的观念;知识准备：PDCA原理;运用PDCA判定评价结果;;评价打分;持续改进有成效的判定; 要求;四个维度综合评审医院;内审员;内审工作;内审工作的关注点;努力落实核心条款;运用质量管理工具进行管理;其他质量管理方法学;运用追踪法进行评价;个案追踪;系统追踪;系统追踪;追踪法与传统检查法的区别;多种管理评价法的应用;过往的评审或检查可能的弊端： 评审前突击准备 评审时弄虚作假 评审后滑坡回落 如何克服上述弊端： 追踪方法学：病人追踪，系统追踪 PDCA持续改进措施 数据库信息定期直报;第一章至第六章各章节的条款分布;第七章 日常统计学评价;第七章影响的其他章节;医院评审暂行办法第二十四条 医院周期性评审包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审;医院运行、医疗质量与安全监测指标;医院评审统计指标分析包括2个层面： 全院综合指标分析 科室层面的监测指标分析;1．1．3 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与 诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前列 1．1．3．1 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。 【Ｃ】 1．诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准并获得执业许可登记 2．一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期三级医院评审时的层次（提供前一年手术和住院的前十大病种） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有省级卫生行政部门批准的临床重点专科 【Ａ】符合“Ｂ”，并有卫生部批准的临床重点专科;1．2．3 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目 1．2．3．1 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目 【Ｃ】 1．根据卫生部《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则（试行）》和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案 2．根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案 3．医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案 4．根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关规范、标准制定本院护理工作规范、标准 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时