《猩红热李向峰》PPT课件.ppt

线 状 疹 恢复期 退疹顺序：依出疹顺序消退 退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周 疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮 恢复期手部脱皮 恢复期手部脱皮 并发症 早期应用抗生素，并发症少见 化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎 实验室检查 血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上 尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型 细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断 诊 断 流行病学资料：流行情况，接触史 临床表现：发热、第2日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎 实验室检查：病原学检查阳性 红疹毒素试验：发病早期阳性， 恢复期转阴 鉴别诊断 * 猩 红 热 河南中醫药大学第一附属醫院 儿科学科 李向峰 第九章 第4节 目的要求 了解 猩红热的概念，中医病名。 熟悉 猩红热的病因病理（流行病学特点）。 掌握 猩红热的诊断、西医治疗、辨证论治。 概 述 定义： 感受猩红热之邪（A组β型溶血链球菌）引起的急性发热出疹性传染病 临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。 病原学 病原体： A组β型溶血性链球菌 形态：革兰染色阳性（G+)。有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛 培养：在含血的培养基上易生长， 产生完全溶血（ β型溶血） 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。 对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中 可生存数周 流行病学 传染源： 病人和带菌者 传播途径 主要经空气飞沫传播 也可由污染的用具、书籍、饮料等间接传播 外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染 流行病学 人群易感性 抗菌免疫： 有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染A组β型溶血性链球菌 抗毒免疫：红疹毒素有4种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患 流行病学 流行特点 季节：全年均有，冬春多发 年龄：3-7岁 临床表现轻症化: 抗生素应用、变异、抵抗力 主要病理损害 化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏死 中毒性病变：红疹毒素及其他产物 变态反应性病变：A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积 Kidney 中医病名 “丹痧” “丹痧”之称始见于清代顾玉峰的《痧喉经验阐解》，其谓：“痧乃热淫浮越者是也，其琐碎小粒者为痧，痧者沙也。红晕如尘沙而起属肺，其成片如云头突起者为癉,癉者丹也。” 并多把本病归属于“温病 ” 范畴。 疫喉 喉痧 烂喉痧 烂喉丹痧 猩红热 临床表现 潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现：三主症 发热中毒症状 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 前驱期 一般不超过24小时 发热：轻者38～39℃，重者高达40℃伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致 咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现 前驱期 皮肤潮红，皮疹隐隐，粘膜内疹（主要在软腭处细小红疹） 杨梅舌（多数是白杨梅舌） 出疹期 发热第2天出疹 一般为12～24小时皮疹最先见于颈部、腋下、腹股沟等，顺序为由上到下。 24小时布满全身。 风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒 皮疹特点： 弥漫充血基础上，密集均匀的红色细小丘疹，（猩红色、鸡皮样） 触之有沙纸感，（沙纸感） 压之可暂时褪色（贫血性皮肤划痕） 猩红色皮疹 猩红色皮疹 鸡 皮 样 皮 疹 贫血性皮肤划痕征 出疹期三个特殊体征 (1)环口苍白圈 面部潮红，但口鼻周围皮肤发白 (2)线性疹 皮肤皱褶处皮疹密集，故形成线性疹 也称帕氏线 (3)杨梅舌 舌苔脱落，舌乳头红肿突出 此期多为红杨梅舌 口 周 苍 白 圈 口 周 苍 白 圈 线 状 疹 *