《甲状腺ch》PPT课件.ppt

甲状腺球蛋白抗体（TGA） 【指标简介】甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGA）是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，属IgG,具有高度的特异性。甲状腺球蛋白（TG）在致病因素的作用下从甲状腺滤泡内溢入血液，作为抗原对甲状腺组织产生自身免疫反应而产生TGA。TGA与甲状腺滤泡胶质中的TG结合成复合物，还可与巨噬细胞或杀伤细胞结合，对甲状腺滤泡细胞起破坏作用。正常人血液中可存在少量的TGA，但并不引起自身免疫反应。 正常参考值115IU/ml 【临床意义及鉴别诊断】 （1）TGA在慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病、甲状腺机能减退等甲状腺疾病都可出现。其中，尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎阳性率和滴度为高。 （2）某些自身免疫性非甲状腺疾病，如类风湿疾病等，也可出现TGA阳性。 甲状腺微粒体抗体（TMA） 【指标简介】甲状腺微粒体抗体（thyroid mieromosal antibodies,TMA）属补体结合性IgG，是一种由甲状腺微粒体刺激产生的抗甲状腺组织的抗体。高浓度的TMA可是甲状腺产生淋巴细胞和浆细胞浸润以及纤维组织增生，从而破坏甲状腺上皮细胞。 【临床意义及鉴别诊断】 （1）有助于对自身免疫性甲状腺疾病做出诊断。慢性淋巴细胞性甲状腺炎阳性率可达70%,Graves病阳性率稍低，亚急性甲状腺炎可呈低度阳性，炎症消退后滴度可降至正常。（2）有助于判断抗甲状腺药物的治疗效果。Graves病患者服用抗甲状腺药物后病情好转者TMA滴度逐渐下降，其下降速度与促甲状腺激素受体抗体相平行。（3）慢性肝炎、阿狄森氏病等疾病也可出现血清TMA阳性。少数正常人血中可检测到较低滴度的TMA。 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 【指标简介】甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺微粒体的主要成分，参与碘氨化、酪氨酸残基碘化及碘化酪氨酸的耦联，是甲状腺激素合成过程中的限速酶。TPOAb是甲状腺微粒体抗体（TMA）的主要成分，属IgG类的免疫球蛋白 【临床意义及鉴别诊断】Graves病、原发性甲减、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者均可出现TPOAb阳性。 目前仍可经常见到的抗微粒体抗体这一名词，从临床角度看，可认为是抗TPO抗体的同义词，因为TPO抗原发现较晚。但是检测方法不同，两者还是有区别的。尽管两种方法在临床诊断敏感性上可以相比较，但由于抗TPO抗体试验采用纯化的过氧化物酶作为抗原，所以在批间的重复性、临床特异性方面均优于抗微粒体抗体试验。 甲状腺摄取（T-Uptake） 甲状腺素T4的是甲状腺调节系统的组成部分，参与机体的整体代谢活动。测定甲状腺含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要试验室手段。T4绝大部分与甲状腺激素的转运蛋白结合在一起，测定总T4的水平，只有在血清中TBG正常时，才能提供正确信息。在游离T4浓度正常时，TBG浓度的改变将导致T4水平的增高及减低。 T-Uptake的临床应用 了解甲状腺素的结合位点，正确评价甲状腺功能。 注意：标本在检测时是不能稀释的。会破坏总T4与游离T4间的平衡。 电化学发光免疫检测项目临床应用 标记免疫分析技术的发展 最先进的标记免疫技术 放射免疫测定法 1960’ 酶免疫测定法 1970’ 荧光免疫测定法 1980’－1990’ 化学发光免疫测定法 1980’末 电化学发光免疫测定法 1997－ 免疫学的发展对临床的启示 1、20世纪90年代以来，随着分子生物学、细胞生物学、遗传学等多学科的深入发展和相互渗透，免疫学的发展跃上了新台阶。 2、免疫学技术的发展和应用、诊断免疫学的不断完善，展示了免疫学瞩目的应用前景。 1、从内科临床实际来看，常规诊断治疗措施的应用，已远不能满足临床需要。一些病种，需要借助免疫学手段才能作出早期诊断或最后明确诊断(hepatitis)；一些疑难病症，往往要通过免疫学方法才能找到诊断思路(sterility)；相当部分病种，临床疗效的高低、恢复程度或预后的判断(tumor)，亦需借助免疫学方法监测各相关指标才能完成……。 2、总之，免疫学知识掌握、运用的多少，在一定程度上决定着临床诊疗水平的高低。 免疫学的发展对临床的启示 ROCHE-罗氏诊断 （全球诊断行业中最大的公司） 全自动电化学发光免疫分析仪 ROCHE-罗氏诊断 （全球诊断行业中最大的公司） 全自动电化学发光免疫分析仪 MODULAR ANALYTICS E Elecsys 2010性能特点 *完成第一测试时间：18分钟，急诊检测9分钟出结果。 * 捆绑式液体试剂，一体化包装（100或200人份） *