脑卒中患者的护理及健康宣教.ppt

脑卒中患者的护理及健康宣教 脑卒中的分类 按性质：出血性（蛛网膜下腔出血和脑出血） 缺血性(TIA和脑梗死，脑梗死分脑血栓形成和脑栓塞） 脑卒中按其病理过程分出血性和缺血性两大类 缺血性---60%-70% 出血性----30%-40% 1 2 3 4 2 脑梗死的相关知识 脑梗死的预防指导 脑梗死的治疗要点 脑梗死的康复指导 脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部 血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 脑梗的分类 动脉粥样硬化变性 管壁溃疡，血小板堆积 急性血流中断 局部缺血、缺氧、坏死（缺血半暗带） 氯米松 临床表现 好发于50岁以上有动脉粥样硬化、 高血压、高血脂、糖尿病者 安静或休息状态发病，部分病人 发病前有肢体麻木、无力等前驱 症状或TLA 发作 起病缓慢，症状多在发病后10小时 或1—2天达到高峰 以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济 失调等局灶定位症状为主 部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。 血液中栓子（心源性和非心源性）进入颅内动脉 血管腔急性闭塞 供血区脑组织缺血性坏死 临床表现 任何年龄均可发病，风湿性心脏瓣膜病 所致以青壮年为主，冠心病及大动脉粥 样硬化所致以中老年多见。 安静与活动时均可发病，但以活动中突然 发病常见，发病前多无明显诱因和前驱症状。 起病急，症状常在数秒至数分钟内达高峰（进展迅速） 以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现， 重者可表现为突发昏迷、全身抽搐、因脑 水肿或颅内高压继发脑疝而死亡。 预防指导 积极治疗原发病，如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等，遵医嘱控制，定期体检 指导进食少盐、少油、高维生素的 清淡饮食，钠盐以每天2-3g为宜，多食新鲜蔬菜、水果及鱼类和豆类 注意运动，改变不良生活方式，合理作息，坚持每天进行30分钟以上的慢跑、散步等运动，戒烟、限酒 指导在改变体位时应缓慢，老年人晨起时不要急于起床，最好静卧10分钟再缓缓起床 遵医嘱规则服药，要注意保暖，防止感冒 重视发病先兆，如突然发现一侧肢体障碍，感觉异样，立即到医院就诊 治疗要点 早期溶栓：在发病6小时内进行溶栓使血管再通 防止脑水肿：当病人出现颅内高压征象时，遵医嘱使用甘露醇快速静滴 抗凝、脑保护治疗：一般不推荐发病急性期应用抗凝药物，而是用于预防治疗；遵医嘱应用尼莫地平、依达拉奉等降低大脑代谢，减轻脑损伤 高压氧舱治疗：对呼吸正常，呼吸道无明显分泌物，无抽搐及血压正常的脑血栓形成病人，尽早配合高压氧舱治疗 康复指导 告知病人家属康复 对于躯体活动障碍，进行针灸、按摩 治疗的知识 加强功能锻炼，落 对于语言沟通障碍，鼓励病人表达， 实康复计划 多与病人互动交流 联系康复师，及时 对于吞咽障碍，加强唇、舌、面颜肌 调整康复训练方案 和颈部屈肌的肌力训练 温馨小贴士 脑出血 定义：指原发性非外伤性脑实质内的出血亦称脑溢血，月占全部脑卒中的20%-30%。 病因：高血压伴小动脉硬化最常见 其他脑动脉粥样硬化、血液病、血管畸形、脑动脉炎、夹层动脉瘤等 临床表现 起病急（常于情绪激动、活动时骤然发病） （一）一般症状 1.全身症状：头痛 呕吐 意识障碍 去皮质强直与抽搐 呼吸与血压 体温 颈项强直 2.局部症状：偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍 辅助检查 1.脑CT首选:脑实质内圆形或卵圆形高密度影 2.脑MRI 3.DSA 发现血管异常 4.CSF(脑脊液） 血性，压力增高 治疗 急性期的治