云南省妇幼保健院卫生专业技术人员进修表-模板.docVIP

云南省妇幼保健院卫生专业技术人员进修申 请 表进修科目 进修期限 姓 名 选送单位 填 表 须 知1、凡申请到我院进修临床专业的医生须具备大专以上学历,进修医药、护理、医技专业的人员须具备中专以上学历，并从事本专业工作3年以上；2、凡申请到我院进修临床专业的同志必须获得执业医师或执业助理医师执业证书，进修医技的应获得相应的专业技术职务任职证书；3、凡申请到我院进修学习人员，进修临床必须满六个月以上、进修医技专业三个月以上方可获得进修结业证书；4、申请人员填报本表后，由所在单位盖章后交到我院医教科，待医教科安排后通知申请人员所在单位，方可按通知时间报到进修；5、进修医师职能管理部门：医务科，联系电话：08716、进修人员申请表可登陆云南妇幼网站，网址：http://www.ynfybj. com“通知公告”进行下载。姓 名性别年龄健康状况文化程度职称职务政治面貌参加工作时 间 年 月是否需要住宿 是( ) 否( )通讯地址邮编联系电话申请人电话医师（护士）资格证书编号医师（护士）执业证书编号主 要 学 历起 止 年 月学 校 名 称主 要 工 作 经 历起 止 年 月工作单位名称职称（务）本人政治表现本人专业水平本人外语水平选送单位意见（盖章） 年 月 日上级部门审核意见（盖章） 年 月 日接受科室及单位意见科负责人（签字） 年 月 日 单 位（盖章） 年 月 日结 业 鉴 定 和 考 核 成 绩个 人 鉴 定年 月 日科 室 考 核进修期限年 月 日 至 年 月 日进修考勤全勤 病假 事假医 德技 能医 疗 文 件成 绩医德优、良、差技能优、良、差医疗文件优、良、差科主任（签名） 年 月 日医 院 鉴 定（盖章） 年 月 日备注1. 进修临床科室医师须附单位介绍信，医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》，护士须提供《护士执业证书》复印件（复印件上要求盖上选送单位人事部门的公章），如材料不全，我方将不予受理。2. 本表可在网上下载或来院索取，网址：3. 通讯地址：昆明市鼓楼路200号云南省妇幼保健院 医务科，邮编：650051。单 位 名 称姓 名性别进 修 科 目进修起止日期备 注云南省妇幼保健院医护人员进修学习担保书为了便于医院统一管理，培养高素质卫生专业技术人才，杜绝进修生在进修学习期间发生医疗事故、差错等，根据国家有关法规、云南省妇幼保健院医生、护士进修人员管理制度和进修生来院要求，进修生选送单位向进修生接受单位郑重承诺：本单位选送到云南省妇幼保健院进修学习职工（进修生）提供的证照真实、齐全，本单位负责协助督促其在院进修学习，努力工作，严格遵守医院的各项规章制度，并与进修生本人一道，共同承担因本人处理不当、操作失误等原因而发生的医疗事故、差错的责任，以及因此造成精密、贵重仪器损坏的赔偿。同时，进修生本人向进修生接收单位郑重承诺：本人在院进修学习期间，严格遵守国家法规和院规，拒绝收受礼品、红包、药品回扣等，保持良好的医德、医风、服从科室的管理与安排，努力学习，积极参与院内组织的一切活动。进修生接收单位向完成上述承诺，履行了各项进修手续的进修人员，提供专业进修学习机会，安排食宿，按进修学习计划为进修生选送单位培养实用人才。 进修生选送单位（盖章）负责人（签字）： 进修学员（签字）： 年 月 日