普外科手术围手术期护理.ppt

普外科手术围手术期护理 普外科 手术是外科综合治疗中的一项主要措施，为保证手术顺利进行以及预防术后并发症的发生，做好手术前后的护理是保证手术治疗成功和促进患者早日康复的重要环节。 术前护理 术后护理 术晨护理 术前一日护理 一般准备 一般护理 掌握患者心理状况，做好思想工作，向患者介绍手术治疗的意义、目的及术后效果，以解除患者的思想顾虑，树立患者对疾病治疗的信心，更好的配合医务人员，确保手术的顺利进行。同时结合病情需要，告诉患者术前应做准备并与患者家属进行沟通，说明手术效果、预后。 协助做好各项必要的检查，如血、尿、粪常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、EKG。 纠正患者营养状况及水电解质平衡，对有慢性消耗性疾病、营养不良者，术前要给与高蛋白、高热量饮食，如术前有脱水及电解质紊乱的患者，要根据具体情况给与纠正、补充。 术前要注意口腔卫生，要预防术后肺部并发症和腮腺炎。对选择性手术患者，术前要督促洗澡、洗头，如生活不能自理者，由护士协助患者进行床上沐浴或擦浴。 训练患者床上大小便及作有效咳嗽和深呼吸，规劝患者戒烟酒。 术前一日护理 查看医嘱：了解疾病性质、手术部位、方式、采用麻醉的方法、以及麻醉前的用药。 皮肤准备：按各种手术部位决定给患者作全身清洁，包括理发、沐浴、剪指甲、男患者剃去胡须，准备皮肤时要注意患者受冷感冒，备皮时勿剃破皮肤，以防感染，要注意脐部清洁，可用棉签醮石油醚擦拭后用酒清清洁。 胃肠道准备：为避免术中患者呕吐，造成吸入性肺炎，应予术前12小时禁食，4小时禁水。为防止术中因肛门括约肌松弛而排便与手术台上，以减轻术后腹胀，术前一日晚8点口服恒康正清，急诊手术一律不作灌肠，幽门梗阻患者，术前三日食流质，每天洗胃。 为患者测血压、称体重。 做好术前备血，抽好交配血送血库以备用手术前为保证患者有充足的睡眠，按医嘱给服安眠药。 做好术前患者的评估：心理状态、生命体征、营养状态、器官功能、并发症可能、肠道准备、手术区皮肤准备等。 术晨护理 测T、P、R、BP注意病情有无变化，询问女患者是否有月经来潮，注意有无感冒，同时更换清洁衣裤。 除去女患者头上发夹，以及患者的假牙、手表等贵重物品，由二位工作人员核对后交给家属。 嘱患者排空膀胱。 按照医嘱注射术前针剂。 准备好病史、X光片、术前带药等，责任护士与手术室工作人员共同核对后，将患者送至电梯口。 术后护理 患者术后床单位准备，铺好麻醉床（全麻患者加牙舌板、张口器、弯盘），备好盐水架，并按需要备好氧气、腹带、吸引器、引流管、引流袋、血压计等。 患者返回病房后了解术后诊断、手术方式、术中补液用药及患者情况，严密观察患者，测量T、P、R、BP并及时记录，观察伤口，如有异常及时报告医生。 接好各种引流管并保持通畅，注意引流的色、质、量并准确记录。 整理医嘱，腹部手术患者术后6小时给予半卧位。 观察患者术后排尿情况，如不能自行解尿者，首先可用各种诱导方法，无效时则用药或导尿。 术后因麻醉手术刺激，胃肠功能暂时失调而发生腹胀，可针刺足三里等穴位或用肛管排气等方法 鼓励咳嗽及作深呼吸，督促早期起床活动。 注意皮肤清洁，做好褥疮护理。 做好术后患者的评估：心理状态、生命体征、伤口、皮肤、导管、胃肠道功能恢复情况等。 根据患者的心理状态，给予相应的心理护理。