肾衰竭病人的护理(肾内科).ppt

4、甘露醇、呋塞米：利尿治疗时，观察不良 反应；使用血管扩张剂时，监测血压变化； 纠正高血钾及酸中毒时，监测电解质；使 用肝素或潘生丁时，观察有无皮下或内脏 出血；禁止输入库存血；避免选用肾毒性 的抗生素。 （四）预防感染 1、尽量安置单间病房，做好病室的清洁和消毒。 2、留置尿管者，做好导管护理。 3、做好皮肤护理，防止皮肤感染。 4、及时清除呼吸道分泌物。 5、做好口腔护理，保持口腔清洁，促进食欲。 6、做好生活护理，勿骚抓皮肤。 （五）心理护理 对于初次确诊和重症者，尽量减少应激状况， 指导家属为病人提供心理支持，帮助病人早日 走出震惊和伤感期，积极配合治疗和护理；医 护人员加强与病人沟通，请预后的病人现身说 法，减轻病人恐惧、焦虑等心理，增强治疗的 信心，积极接受疾病的挑战。 （六）健康指导 1、疾病知识指导：指导病人积极治疗原发病；避 免肾损害的高危因素；避免加速肾功能减退的 各种因素；避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒 性较大药物。 2、生活方式指导：劳逸结合，避免劳累；严格遵 守饮食治疗的原则。 3、病情监测指导：指导病人学会准确记录尿量、 测体重、监测血压；出现异常情况，及时就诊。 【护理评价】 1、营养状况逐渐改善和恢复正常； 2、活动耐力逐渐增强； 3、未发生并发症，或并发症被及 时发现并得到及时处理； 4、住院期间未发生感染。 课堂小结 1、慢性肾衰竭(CRF)是指各种原发性或继发性慢性 肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代 谢紊乱和临床综合征。 2、慢性肾衰竭分为四个阶段： ①肾功能代偿期 ②肾功能失代偿期 ③肾功能衰竭期(尿毒症前期) ④尿毒症期 课堂小结 3、早期仅表现为基础疾病的症状，当残余肾单位 不能调节适应机体的最低要求时，表现为各器 官功能失调的症状。 4、治疗要点：通过早中期防治、营养疗法、药物 治疗来防止或延缓肾功能进行性恶化。 课堂小结 1、急性肾衰竭(ARF)是由于各种原因引起的肾功能 在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的 氮质废物滞留和尿量减少综合征。 2、主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和 酸碱平衡失调及全身各系统并发症。 课堂小结 3、临床病程分为起始期、维持期和恢复期三期。 4、治疗与护理要点： 供给足够的营养和热量，积极预防和治疗高 血钾，纠正酸中毒，维持水、电解质和酸碱 平衡，防治各种并发症，病情严重者可采用 血液净化抢救生命。 肾衰竭的护理 肾内科 泌尿系统疾病病人的护理 【疾病概述】 肾衰竭（renal failure）是指各种肾脏疾病发 展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的一种病 理状态。分急性和慢性两种。 急性肾衰竭—病情进展快速，因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或因毒物伤害而致。 慢性肾衰竭—长期的肾脏病变，导致肾功能逐渐下降，造成肾衰竭。 一、慢性肾衰竭 慢性肾衰竭(CRF)是指各种原发性或继发性慢性肾 脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢 紊乱和临床综合征，简称慢性肾衰。 根据肾损害的程度，将慢性肾衰竭分为四个阶段： ①肾功能代偿期 ②肾功能失代偿期 ③肾功能衰竭期(尿毒症前期) ④尿毒症期 我国CRF分期方法 CRF分期 肌酐清除率（Ccr） (ml/min) 血肌酐（Scr） umol/L mg/L 肾功能代偿期 50～80 133～177 1.5～2.0 肾功能失代偿期 20～50 186～442 2.1～5.0 肾功能衰竭期 10～25 451～707 5.1～7.9 尿毒症期 ＜10 ≥707 ≥8.0 【病因及发病机制】 （一）病因 任何能破坏肾脏正常结构和功能的泌尿系统疾 病，均可引起肾衰竭。 我国常见病因顺序：肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、 狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊 肾等。 【病因及发病机制】 （二）发病机制 1、慢性肾衰竭进展机制 ①残余肾单位肾小球高灌注、高滤过； ②残余肾单位肾小管高代谢