- 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
产后盆底功能康复治疗(刘淮)ppt课件
;PFD康复治疗的定义及意义; 盆底功能障碍性疾病(PFD )主要包括:
盆底脏器脱垂(POP)
压力性尿失禁(SUI)
粪失禁(FI)
性功能障碍(SD)等。
随着人们生活质量的提高和人口的老龄化,盆底功能障碍性疾病的发病率逐年升高,是中老年妇女的常见疾病。;妊娠、分娩等机械性牵拉造成直接的肌源性损伤;
衰老、分娩导致神经支配减少,使盆底肌肉发生失神经退行性变;
神经递质减少或其他原因如分娩损伤造成盆底血管病变,血流灌注不足导致肌肉萎缩变性。SUI、POP的发生与肥胖、分娩、绝经、呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史等有关。;分娩; 女性骨盆横膈:俯视图; 女性会阴和尿生殖膈;女性盆腹腔动力变化;盆底肌肉; 产后疼痛:产后2个月内,超过20%的妇女发生疼痛;12个月后:10%的妇女发生疼痛。
产后盆底肌力:在产后6~8周盆底肌力下降最明显。
尿失禁发生率:产后尿失禁的发生率约15%~40%,怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高。
粪失禁:产后粪失禁发生率为1%~5%。 ;产后改变原因;(一)脊柱和骨盆
1.腰椎突出:产后最初的几个月腰椎突出明显加重。
2.腰椎和/或骨盆的疼痛:产妇于产后数月会出现耻骨联合腱炎症和臀部骨盆疼痛。
(二)腹部
1.腹部或会阴手术伤口疼痛。
2.腹直肌分离:在产后5~9周可腹直肌分离,当腹直肌分离大于2cm,腹直肌丧失最大收缩力量而使腹部肌肉拉长,导致躯干的屈肌收缩明显减弱,屈肌和伸肌比率为0.5,正常人群中,这个比率通常为0.7。;问病史和临床检查,根据病人的症状,是否存在盆底、骨盆、腹部范围的症状,并在可能的情况下将症状量化;;PFD的诊断步骤;
病史可准确得知盆底、骨盆、脊柱和腹部疼痛发生的部位、频繁程度、导致疼痛发作的诱因、疼痛模式和强度,并了解疼痛对妇女性生活的影响。;(一)病史询问
1.应详尽询问病史,并重视病人的主诉;也可采用问卷的方式,以提高问诊的客观性和准确性。询问应该尽可能地全面和详细,同时应该注意如下要点:①注意有无慢性呼吸系统???患、习惯性便秘、肥胖等腹压增高和认知能力下降情况;②既往孕产史,分娩方式、难产情况、最大胎儿体重。③出现的症状的病程长短、与分娩的关系。④生活方式和卫生方式。⑤有无盆腔手术史,及与盆底功能障碍的关系。
;;(二)临床体格检查;;3.盆底器官脱垂的检查分以下四步:
第一步:了解有无阴道前、后、侧壁及阴道顶端损伤及程度;
第二步:了解阴道后壁损伤的部位,区别肠疝和高位直肠膨出;
第三步:了解子宫是否脱垂及其程度;
第四步:POP评分
;4.会阴中心键:弹性、疤痕情况
5.特殊诊断试验:如诱发试验、膀胱颈抬举试验、棉枝试验及护垫试验等
6.腰骶部检查:
A.肛门括约肌静息张力
B.肛门主动收缩
C.会阴皮肤灵敏度检查
D.腰骶神经根检查(如肛门反射和球海绵体反射)
E. 骶尾关节检查
7.肌肉检测:盆底深层肌肌力测试
;电诊断:电刺激+生物反馈:测定两侧和深浅肌力、 疲劳度、压力张力计:测定肌肉压力和张力程度; ; ; ;治 疗;适应证:① 产后症状;② 预防产后出现的并发症;③产后6至8周产后盆底功能减退或功能不全;④盆底部和腹部之间的生理协同作用困难(正常情况下,在腹部收缩之前,盆底部应已在进行收缩)。
禁忌证:分娩通常可造成神经损伤,故对产后患者,产后近期有神经损伤的情况,在产后盆底功能障碍物理治疗中避免使用电刺激治疗。; 一般轻、中度的患者首选非手术治疗方案,也适用于不能耐受手术、等待手术和不愿意接受手术治疗的患者。
目前非手术治疗包括:生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、生物反馈法、电刺激法、针灸治疗、子宫托及药物治疗等,其中在SIU及POP的康复治疗中,效果较为肯定、临床广泛应用的方法有盆底肌锻炼、生物反馈法及联合电刺激治疗。重度的患者多选择手术治疗,术后联合非手术治疗。;;盆底肌治疗;脊柱-骨盆治疗;腹部治疗;其它治疗;康复疗法;1、手工康复疗法 人工康复疗法是根据1948年KEGEL 所推荐的方法进行锻炼的,不同的学者或者单独使用,或者同其他技术一起使用,人工康复疗法适合于最初的肌肉锻炼,包括下列阶段:
(1)唤起肌肉知觉:首先,治疗人员将手指按压在患者会阴中心腱上,保持一定
文档评论(0)