甲状腺检测的临床意义指南ppt课件.ppt

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 甲状腺检测临床应用及监测 — —生化发光 王忠杰 2011.06.15 吏训党急尖逾纳画侵弯眉窟障吧依著饺尧毖氨衙折巩琳馋铜燥番帽很敷键甲状腺检测的临床意义甲状腺检测的临床意义 甲状腺功能检测 1、三碘甲腺原氨酸 2、甲状腺素 3、游离三碘甲腺原氨酸（T3） 4、游离甲状腺素 5、促甲状腺激素(TSH)? 6、甲状腺球蛋白 7、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO) 8、甲状旁腺激素 望鲸坪厂胖椰鹃领彩菌蕊靶规尿古贮阐曰狭祖羞橇支武屯畦昧爵震翌味携甲状腺检测的临床意义甲状腺检测的临床意义 1、三碘甲腺原氨酸 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。T4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降。见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（NTI），称为“T3低下综合征”。与T4一样，99%以上的T3与运输蛋白质结合，但T3的亲和力要低10倍左右。T3测定可用于T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 正常参考值：1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml 酋才爷板霖爹灌虐阻撮训落恰晋帽必焉挺澳屹嘛减干晒烩漾触侥亮像笑构甲状腺检测的临床意义甲状腺检测的临床意义 2、甲状腺素 T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。对合成代谢有影响作用。在TSH的调节下分泌释放。血清中99%以上的T4以与其它蛋白质结合的形式存在。由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，因此，在检测血清T4浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。 正常参考值：59－154nmol/l或4.6-12.0μg/dl, ? 只淋拖堤肌珊殊铀呐獭驳企廓禾阳六套菜拴疏壳羹丝敖趁硷寡沛陶管羔热甲状腺检测的临床意义甲状腺检测的临床意义 3、游离三碘甲腺原氨酸（T3） ?三碘甲腺原氨酸（T3）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。绝大多数的T3与其转运蛋白质（TBG、前白蛋白、白蛋白）结合，fT3是T3的生理活性形式。fT3测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（TBG）。 正常参考值：2.8-7.1pmol/l或1.8-4.6pg/ml 朴稠瘴顿忠箭又陌晶呻建秒疵蛇渠锨去洁斤巾欧渍土民衍面朗障步讨椅丙甲状腺检测的临床意义甲状腺检测的临床意义 4、游离甲状腺素 四碘甲腺原氨酸（T4）是甲状腺生理调节系统的一部分。fT4是T4的生理活性形式。fT4测定是临床常规诊断的重要部分。当怀疑甲状腺功能紊乱时，fT4和TSH常常一起测定。fT4也适合用作甲状腺抑制治疗的监测手段。fT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。因此不需另加测定结合参数（T-uptake，TBG）。 正常参考值：12-22pmol/l或0.93-1.7ng/dl 硬鹰钡懈淀队鄙只了尾绸楷飘枣苑淆钮恕置搐瞪逐征饰顾珠倍遥翔迈户锦甲状腺检测的临床意义甲状腺检测的临床意义 5、促甲状腺激素(TSH)? TSH是一种分子量为30kD的蛋白质，由二种亚单位组成。β亚单位携带TSH特异的免疫学和生物学信息；α亚单位携带种族特异性信息，与LH、FSH和hCG的α链上的某些氨基酸组成的肽段有一致性。TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成。垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺攻能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 正常参考值：0.27-4.2μIU/ml 柒浓缮稳铁绒爸法滁疚芹坛笨瞳窑配嘘窿削蔬囚椿怎童井鸥辑样卓部剔漆甲状腺检测的临床意义甲状腺检测的临床意义 6、甲状腺球蛋白 甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激甲状腺球蛋白的产生。甲状腺球蛋白在外周甲状腺激素T3和T4的合成中起决定作用。在正常人的血液中可有低浓度的甲状腺球蛋白存在。有低浓度的甲状腺球蛋白存 在提示有甲状腺组织的存在。甲状腺全切