精神分裂症的药物治疗选择杭州presented课件.ppt

精神分裂症的药物治疗选择;内容;精神分裂症是一种什么疾病？;抗精神病药物作用机理;;精神分裂症是一种神经退行性疾病！！！;精神分裂症脑组织萎缩:是神经纤维网的萎缩!;精神分裂症是一种复发性疾病;???;抗精神病药物治疗历史！;抗精神病药物发展历程;*;; 相对于传统（典型、第一代）抗精神病药（AP），被称为新型（非典型、第二代）抗精神病药； 中枢作用部位选择性(特异性作用于中脑边缘DA系统) 5－HT2A受体亲和力（占据）D2，被称为SDA（5-羟色胺和多巴胺拮抗剂）； 特点： 对5-HT2A受体的拮抗作用； 快速解离； 5-HT1A受体激动作用； 部分激动作用；;*;急性期哪个药最好?;Stefan Leucht , et al. Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis. The Lancet Volume 382, Issue 9896 2013 951 – 962 ;*;*;*;目前治疗中关注的问题;安全性和耐受性;安全性和耐受性;安全性和耐受性;安全性和耐受性;安全性和耐受性;目前受到关注的问题;QTc间期延长与心血管预后;监测心电图异常;*;代谢综合征的预防和处理;非典型抗精神病药治疗前;治疗中的监测;*;*;;抗精神病药的疗效、耐受性和安全性;疗效 VS 耐受性和安全性 急性期：最有效的药物也是脱落率最低的药物； RCTs研究中也发现，急性期治疗中，因疗效不好的脱落率 (40%)比因不良反应不耐受的脱落率 (17%)高； 也有证据提示，急性期医生和患者更追求疗效，而忽视安全性和耐受性。;Lehman AF, et al. Am J Psychiatry 2004;161(suppl 2):1-56; Swartz MS, et al. Schizophr Bull 2003;29(1):33-43. ;Kelly, GR, et al. (1987). Soc Sci Med, 25(11), 1205-1211.;用药原则;早期 综合 长期 个体化;特殊人群的抗精神病药治疗！;*;个体化治疗：影响精神药物选择的因素;精神分裂症老年患者;*;月经期 妊娠期 哺乳期;孕期精神分裂症患者;*;*; 哺乳期;精神分裂症儿童患者;抗精神病药物特殊人群使用注意事项！;肝肾功能损害;肝肾功能损害(续);孕妇中使用注意事项;孕妇中使用注意事项(续);哺乳期妇女使用注意事项;哺乳期妇女使用注意事项(续);儿童期使用注意事项;儿童期使用注意事项(续);老年患者的使用注意事项;老年患者的使用注意事项(续);癫痫患者的???用注意事项;癫痫患者的使用注意事项(续);禁忌;禁忌(续);禁忌(续);目的;*;*